影响老年2型糖尿病患者尿免疫球蛋白G与肌酐比值相关因素研究.docVIP

影响老年2型糖尿病患者尿免疫球蛋白G与肌酐比值相关因素研究 　　［摘 要］ 目的 分析影响老年2型糖尿病（DM）患者尿免疫球蛋白G与肌酐比值（IgG/Cr）的相关因素。方法 对420例老年2型DM患者进行24h动态血压检测、实验室检查、尿IgG和肌酐（Cr）检测，运用Logistic回归分析方法筛选老年2型DM患者尿IgG/Cr的独立相关因素。结果 老年2型DM患者尿IgG/Cr的独立相关因素有24hSBP(β=0.06，P＜0.01)、糖化血红蛋白A1c(β=0.33，P＜0.05)。结论 采取有效措施，控制血糖与24hSBP水平，可能是减少老年2型DM患者IgG排出的重要方法。 　　［关键词］ 免疫球蛋白G；糖尿病；相关因素 　　中图分类号：R587.2；R696+.2 文献标识码：A 文章编号：1009-816X(2012)02-0107-03 　　全国糖尿病流行病学调查（2007～2008年）结果显示，在我国20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7%［1］。2型糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）可引起肾小球内皮细胞、上皮细胞和基底膜的损伤，导致蛋白滤过增加，是引起老年人肾功能损伤的常见疾病［2］。免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)是血清中含量最多的一种大分子免疫球蛋白（分子量约为160 000 Da），主要由脾及周围淋巴结中的浆细胞合成。该蛋白通常不易通过肾小球滤过膜，故在尿中排量极微，但当肾小球受损较重时，尿IgG就会增加，因此尿IgG水平升高常提示肾脏病变向慢性过渡［3］。为寻找减少老年2型DM患者IgG排出的途径，本文对420名老年2型DM患者进行24h动态血压检测、实验室检查、尿IgG和肌酐（creatinine，Cr）测定，运用Logistic回归分析来筛选老年2型DM患者尿IgG/Cr的独立相关因素，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：资料来自2011年1月至2011年12月本院体检的420例老年(≥65岁)2型DM患者。2型DM的诊断标准参照2004年《中国糖尿病防治指南》的诊断标准：①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；②空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L［2］。420例2型DM患者中，男326例，女94例，年龄67～95（79.17±5.62）岁，糖尿病病程1～38(11.27±8.09)年，合并冠心病89例、高血压病341例、慢性支气管炎111例。 　　1.2 方法： 　　1.2.1 动态血压检测：采用美国Spacelabs-90207无创性动态血压检测仪，由专人负责，连续检测患者24h血压，其中白昼（6:00～22:00）每30分钟、夜间（22:00～6:00）每60分钟自动充气测压1次，最后记录全天24h收缩压（systolic blood pressure，SBP）、24h舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。 　　1.2.2 血液生化指标检测：采用美国Beckman-CX全自动生化分析仪，测定并记录血尿酸、血糖（包括空腹和餐后2小时）、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B100、超敏C反应蛋白；采用Bio-Rab公司生产的糖化血红蛋白仪，用高效液相法进行糖化血红蛋白和糖化血红蛋白A1c的测定。 　　1.2.3 尿IgG和Cr检测：所有患者需空腹8h以上，清晨留尿适量，采用速率散射比浊法，用美国Beckman Coulter公司生产的IMTRFGE全自动免疫分析仪及其配套试剂进行IgG(mg/L)和Cr（μmol/L）定量测定，并计算尿IgG/Cr比值。根据文献资料［3］和上述公司提供的相关材料，确定尿IgG/Cr的参考值范围为(0～1.1)mg/μmoL，并根据上述参考值范围将数据进行二项分类，如患者所测数据＜1.1mg/μmoL为阴性，如≥1.1mg/μmoL为阳性。 　　1.3 统计学处理：使用SPSS17.0版统计软件包，建立数据库和有关统计分析。尿IgG/Cr与各因素间的单因素分析使用两独立样本秩和检验或二元定距变量相关分析（选择Spearman等级相关系数），最后进行Logistic回归分析。所有检验结果取双侧的P值，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 老年2型DM患者尿IgG/Cr的单因素分析:尿IgG/Cr分别与性别、伴随疾病（高血压病、冠心病、慢性支气管炎）、年龄、2型DM病程、24hSBP、24hDBP、尿酸、血糖(包括空腹和餐后2小时)、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AⅠ、载脂