急性肾损伤在ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗患者中发生情况预测因素及其对预后影响.docVIP

急性肾损伤在ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗患者中发生情况预测因素及其对预后影响 　　[摘要] 目的 探讨急性肾损伤（AKI）在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊冠状动脉介入治疗（PCI）患者中的发生情况、预测因素及其对预后的影响。 方法 连续纳入2011年1月～2013年10月就诊于西安交通大学第一附属医院心血管内科，并接受急诊PCI的STEMI患者，监测围术期肾功能变化，收集临床资料。 结果 868例患者中，48例（5.5%）患者发生AKI（AKI组），820例（94.5%）患者未发生AKI（非AKI组）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁（OR = 3.37，95%CI：1.44～7.89，P 1级（OR = 12.51，95%CI：5.13～30.54，P 0.01）是STEMI患者急诊PCI术后发生AKI独立危险因素。与非AKI组比较，AKI组患者住院期间，心血管死亡率、主要心血管不良事件、室速或室颤发生率、心源性休克、主动脉球囊反搏使用率、机械通气、输血、TIMI大出血和TIMI小出血的发生率显著升高（P 0.05或P 0.01）。在平均（22±12）个月的随访中，AKI组患者心血管死亡率、卒中、主要心血管不良事件、输血和TIMI大出血的发生率仍显著高于非AKI组（P 0.05或P 0.01）。 结论 AKI是STEMI患者急诊PCI术后常见并发症，可导致住院和远期不良预后。 　　[关键词] 急性肾损伤；ST段抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入；预测因素 　　[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）05（b）-0008-05 　　[Abstract] Objective To investigate the incidence， predictors and outcome of acute kidney injury （AKI） after primary percutaneous coronary intervention （PCI） in patients with ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI）. Methods The patients with STEMI undergoing primary PCI admitted in the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University from January 2011 to October 2013 were enrolled. Serum creatinine concentration was measured during the perioperative period. The clinical characteristics were also collected. Results In a total of 868 patients， 48 patients （5.5%） with AKI （AKI group）， 820 patients （94.5%） without AKI （non-AKI group）. Logistic analysis showed that， age ≥ 75 years （OR = 3.37， 95%CI： 1.44-7.89， P 1 （OR = 12.51， 95%CI： 5.13-30.54， P 　　[Key words] Acute kidney injury； STEMI； PCI； Predictor factor 　　急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是心肌梗死预后不良的因素之一[1-2]。AKI网络将AKI定义为：48 h内血肌酐（serum creatinine，SCr）浓度较基础值升高0.3 mg/dL[3]。近10年来，经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）作为ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）最有效的再灌注治疗方法之一，广泛开展。而我国STEMI患者急诊PCI术后AKI的发生率、预测因素，及预后，尚不明确。本研究对我国STEMI患者急诊PCI术后AKI的发生率、预测因素，及预后进行报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　连续纳入2011年1月～2013年10月于西安交通大学第一附属医院心血管内科接受急诊PCI的STEMI患者。入选标准：①12 h内的新发胸痛（18 h内以心源性休克为