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形成性评价在心胸外科实习护生带教中应用 　　【摘要】 目的：探讨形成性评价在心胸外科护理实习生（实习护生）带教中对提高护生自主学习能力、评判性思维及教学满意度的效果。方法：将2015年6月-2016年3月在笔者所在科实习的78名本科护生按进科先后顺序分为试验组和对照组各39名。对照组采用传统临床带教法，实行终结性评价；试验组采用形成性评价实施带教管理，实行形成性评价。结果：试验组护生出科成绩高于对照组（t=12.658，P0.05），自主学习能力总分及各维度得分均高于对照组（P0.05），评判性思维能力总分及各维度得分均高于对照组（P0.05），实习满意度高于对照组（Z=-2.608，P0.05）。结论：在临床带教中开展形成性评价，能提高护生自主学习能力和评判性思维能力，提高护生实习满意度。 　　【关键词】 形成性评价； 实习护生； 临床带教； 应用 　　中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0161-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.090 　　临床实习是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键，也是护生从理论学习走向独立工作的第一步[1]。一直以来，教学医院主要根据学校实习大纲对护生进行考核和评价，以终结性评价为主导地位[2]。形成性评价主要通过诊断教育方案或计划、教育过程中存在的问题，对正在实施的教育活动提供反馈，并将过程评价中收集到的信息用于调整教学以满足学生需求和提高教学质量[3]。相关研究显示，形成性评价能提高学生分析问题和解决问题的能力，从而提高学生评判性思维能力和自主学习能力[4-5]。本研究将形成性评价方法应用于临床带教中，探讨其对护生评判性思维及自主学习能力的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用方便抽样方法抽取2015年6月-2016年3月在笔者所在科实习的护理本科生78名，女生62名，男生16名，年龄21～24岁。按入科先后顺序分为试验组和对照组各39名。试验组女生32名，男生7名，年龄（21.26±0.94）岁；对照组女生30名，男生9名，年龄（21.39±0.62）岁。两组护生一般资料、入科考核、评价教师等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采取传统临床带教法，实行一对一带教，根据实习大纲采取终结性评价。试验组采用形成性评价于整个临床带教过程中，具体方法如下：（1）以教学组长为组长，经考核具有带教资质的临床护士为带教成员，结合相关文献报道和科室实际情况，制定带教方案，保证过程实施的一致性。（2）护生入科时，由带教组长统一介绍科室护理单元、疾病谱、科室成员等一般情况。下发实习过程考核大纲及过程要求。（3）教学组织。在常规教学基础上以案例教学法为主，同时融入小组讨论和小组展示。（4）每周五定时对护生临床技能操作、护理文书书写、护理查房进行考核，并进行周结，采取护生自评与教师总结性评价相结合的方法，发现问题，共同制定解决措施与方案。（5）带教过程中，教师及时根据护生临床知识掌握程度和反馈信息调整带教方案，对护生优点给予肯定，不足提出建议。 　　1.3 效果评价 　　（1）出科成绩：护生出科成绩由40%出科理论考核、20%护理技能操考核、20%带教教师综合评价考核、10%护生自评考核、10%患者评价考核组成。（2）自主学习能力评定：采用Williamson教授2007年研制的自主学习能力评定量表[6]，由学习意识、学习策略、学习行为、学习评价、人际交流5个维度，60个条目组成。经文献[7]报道，该量表Cronbach’系数为0.967，内容效度指数（CVI）为0.963，具有良好信效度。（3）评判性思维评价。采用香港彭美慈等[8]汉化并修订的中文版评判性思维倾向量表（CTDI-CV）评价实习护生评判性思维能力。该量表Cronbach’系数为0.90，内容效度指数（CVI）为0.89。（4）实习满意度评价。采用自设问卷，评价学生对实习的满意度，共20个条目，每个条目1～5分。90～100分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为一般，69分为不满意。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组实习护生出科成绩比较 　　试验组实习护生出科成绩高于对照组（P0.05） 　　2.2 两组实习护生自主学习能力比较 　　试验组护生自我学习能力总分及各维度得分均高于对照组（P0