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承德市社区老年人轻度认知功能障碍现状分析 　　[摘要] 目的 了解承德市60岁及以上老年人轻度认知功能损害（MCI）的流行现状、患病率和影响因素，调查患者生活质量，为将来构建社区MCI系统干预方案奠定理论基础。 方法 采用整群抽样方法，通过问卷询问和体格检查结合的方法，对承德市两个社区940名60岁及以上老人进行现况调查，收集相关资料，用简易蒙特利尔认知功能量表进行认知功能评定。 结果 MCI检出率为14.4%，检出率受年龄、健康状况及文化程度的影响（P 0.05）。结论 对MCI人群应重点监测和及时干预，以降低发生痴呆的可能性。 　　[关键词] 轻度认知功能损害；老年人；检出率 　　[中图分类号] R749.16 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（c）-0110-02 　　随着我国人口逐渐老龄化，痴呆患病率逐年增高，是高负担的常见疾病[1-2]。痴呆患者智力致残给家庭和社会造成沉重的经济和生活负担。老年人轻度认知功能损害（MCI）系指老年人出现轻度记忆或某项认知功能障碍，尚不足以诊断痴呆的临床现象。MCI可使老年人进入医疗机构的风险增高，严重干扰老年人的正常生活并增加家庭和照料者的压力。故笔者认为应做到对老年痴呆人群的早期干预，以改善预后，从而达到提高患者的生存质量和减轻家庭社会负担的目的。而要达到此目的则需对此类人群的高危因素做到充分了解，以为干预措施的制订提供依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　本研究对象为承德市社区60周岁及以上老年人。纳入标准：①年龄60周岁及以上；②居住时间1年及以上；③能理解提问，完成访谈；④愿意参加本研究。排除标准：①感官残疾明显影响访谈者，如严重失明等；②有精神障碍者；③重大躯体疾病急性期者，如中风、心衰等。采用3阶段抽样，自研究总体中抽取60周岁及以上老年人940名进行调查，其中，男406名，女534名；年龄：60～69岁337名，70～79岁515名，80岁及以上88名；文化程度：小学及以下320名，初中268名，高中213名，大专及以上139名。本研究经医院伦理委员会通过。 　　1.2 方法 　　1.2.1 基本情况调查 采用自行设计的调查问卷对受检人群进行一般情况调查，本问卷内容包括受检人群的自身基本情况、生活习惯、并发疾病及社会关系等资料。 　　1.2.2 认知情况调查 采用简易蒙特利尔认知功能量表进行认知功能评定。 　　1.2.3 质量控制 由研究者和经统一培训的社区护士入户完成调查。调查前对调查员进行量表使用与评分方法、入户调查方法、技巧等培训。向入选的研究对象解释研究目的、过程，签定知情同意书。蒙特利尔认知功能量表、基本资料问卷由调查员评估后如实记录。邀请相关专家、导师组成员对调查表进行讨论和修改。进行预调查，根据预调查中出现的问题及时对问卷进行调整、修改或增删。 　　1.3 临床诊断 　　MCI诊断参照以下标准：①主要是周围人诉说有记忆障碍；②自觉有明显记忆障碍；③记忆以外的认知功能正常；④对日常生活无影响；⑤未达到痴呆的诊断标准。筛查得到的研究对象由神经专科医生进行临床诊断。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同文化程度人群MCI检出率比较 　　940名老年人中共检出MCI患者136例，检出率为14.47%。文化程度较低者发病率明显高于文化程度较高者（均P 0.05），随着文化程度的升高，其发病率呈现下降趋势。见表1。 　　2.2 不同年龄段人群MCI检出率比较 　　940名老年人中随年龄的增高，MCI检出率呈上升趋势，即80岁及以上者MCI检出率高于70～79岁及60～69岁人群，而70～79岁者MCI检出率高于60～69岁人群（均P 0.05）。见表2。 　　2.3 不同性别及健康状况人群MCI检出率比较 　　940名老年人中不同性别人群的MCI检出率差异无统计学意义（P 0.05），而不伴有其他疾病人员的MCI检出率明显低于伴有其他疾病者（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　老年痴呆造成的智力致残给家庭和社会造成沉重的负担，晚期治疗效果不佳。因此，对老年痴呆的早期防治已成为社会发展的需要。而MCI是介于正常老化与痴呆之间的一种认知损伤状况[3]，具有转化为痴呆的高风险，是国际公认的老年痴呆的前期状态。国内外调查研究显示，每年有8%～25%的MCI患者发展为痴呆，比正常人群痴呆的发病率高10倍。因此，改善MCI患者的认知功能，预防其向痴呆转变是维持和提高患者生活质量的关键。薛志林等[4]研究发现，我国老年人社区