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慢性荨麻疹中医研究概况 　　【摘要】荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，临床发病率较高，根据病情的长短可分为急性与慢性荨麻疹，其中尤以慢性荨麻疹较为常见。由于本病病势缠绵，易反复发作，且不易根治，发病时所伴随的不适感，长期影响着患者的心理及生活质量，是临床上治疗较为棘手的皮肤病。笔者通过对中医古籍及历代医家治疗瘾疹的经验进行归纳，结合现代中医药在治疗慢性荨麻疹的发展及优势予以综述。 　　【关键词】慢性荨麻疹；中医药治疗；研究概况 　　【中图分类号】R75824【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）02-0075-04 　　Abstract： 　　Keywords： 　　荨麻疹是临床常见的过敏性皮肤疾病之一，其主要发病机制是因皮肤及粘膜小血管扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。 　　荨麻疹可发生于各类人群及各个年龄段。发病时皮肤表面可见散在的红色或苍白色的风团及丘疹，常发生于眼睑、口唇等组织疏松部位，有时亦可伴有如发烧、腹痛、腹泻等全身症状。其风团或丘疹具有骤起骤消、病程长、容易反复等特点。大多数患者发病时皮肤常伴有不同程度的瘙痒感及灼热感，严重影响患者的生活质量。临床上荨麻疹种类繁多，根据病因的不同可以分为寒冷性、胆碱能、日光性等，按照病程可分为急性荨麻疹与慢性荨麻疹，临床上反复发作达6周以上的为慢性荨麻疹[1]，而本文也以此展开论述。 　　目前荨麻疹的发病病因尚不明确，但相关研究显示，该病的发生与患者本身与过敏源的接触关系较为密切。该病的发病机制为IgE依赖的I型超敏反应。研究显示，多数荨麻疹患者发病时血液中的HRF反应性IgE水平明显升高，HRF通过与IgE结合后促使人体肥大细胞释放细胞因子进而引发一系列的免疫介导反应[2]，例如炎症递质白三烯的释放、肥大细胞颗粒脱落、组胺释放因子的结合等，导致血管通透性增加，最终形成皮肤表面的风团块[3]。 　　目前西医针对慢性荨麻疹的治疗，主要以使用抗组胺类药物为主。此类药物主要通过阻滞受体的机制来降低荨麻疹的复发，或使用糖皮质激素及免疫抑制剂等药物来降低血管壁通透性，减轻患者发病时的不适感。使用此类药物治疗虽有一定的效果，但是却有疗程长、容易复发、不良反应大等不足[4]。 　　1中医对荨麻疹的认识 　　11瘾疹荨麻疹中医又名“瘾疹”或“赤白游风”，中医对瘾疹早有研究及记载。“瘾疹”一词最早见于《黄帝内经?素问?四时刺逆从论》：“少阴有余，病皮痹瘾疹”。《金匮要略》对于本病的病因有初步的介绍，《金匮要略?中风历节病篇》云：“邪气中经则身疹而瘾疹”；《金匮要略?水气病篇》云：“风气相搏风强则为瘾疹，身体发痒”。《诸病源候论?风痦痛候》中则提到：“夫人阳气外虚则汗多，汗出当风， 风气搏于肌肉，与热气并则生痦痛，状如麻豆，甚则渐大，搔之成疮”，指出瘾疹的发病机制与风邪有着密切的关联。宋代《三因极一病证方论?瘾疹证治》中提到：“世医论瘾疹，内则察其脏腑虚实，外则分寒暑风湿”，指出瘾疹与五脏六腑虚实的关联，尤以心肺两脏影响最大。明代戴总恭在《证治要诀?发丹》中提出：”食鸡肉及獐、鱼动风等物，才食则丹随发，以此见得系脾风。”提出食用腥发动风的食物也是容易导致瘾疹好发的原因之一，进一步丰富了瘾疹的病因认识。清代《疡医大全》明确提出了“ 疏风、清热、托疹”的瘾疹基本治疗大法，为中医诊断及治疗瘾疹奠定了方向[5]。 　　12病因病机 ①先天禀赋不足。《儒门事亲?小儿疮疱丹?`瘾疹旧蔽》中明确提到：“丹胎生血气之属，皆有蕴蓄浊恶热毒之气。有一二岁而发者，有三五岁至七八岁而作者，有年老而发丹?`瘾疹者。在《医宗金鉴?外科心法要?E》也有“风邪多中表虚之人”之说。瘾疹者因其本身先天禀赋不足，脾肺虚弱。肺主气，肺气虚时则见卫表不固，易受外邪所侵，风邪袭表，发于肌肤腠理之间则皮肤表面可见风团。而脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生化不足，无法充养肺气。卫外不固而使得毒邪侵袭，致使营卫不和，气血不运，肌无所养而致病[6]。②气血虚弱，卫外不固而感六淫之邪。《诸病源候论?风病诸候下?风候》中提到：“人皮肤虚，为风所折，则起瘾疹。”患者本身气血不足，身体虚弱，则容易感受风邪，风邪乘虚而入，搏于肌肤而发疹，而血不足则肌肤失养而瘙痒难忍[7]。《素问》云：“风邪客于肌中则肌虚，真气发散，又挟寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行，则为痒也。”所以有风疹瘙痒，皆由于此。风为百病之长，风邪袭表入里时多夹寒、湿、热等邪，邪气入肌肤之间，与气血相搏，导致气血运行受到障碍，风团则现。③饮食不慎。戴总恭在《证治要诀?发丹》中提出：“食鸡肉及獐、鱼动风等物，才食则丹随发，以此见得系脾风。”食入过于腥发动风的食物容易导致湿热内蕴，湿热之邪内犯脾胃，导致脾胃运化失司。而湿热之邪蕴久易化