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慢性酒精中毒护理研究 　　慢性酒精中毒（酒精依赖症）是由于长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，主要表现为对酒的渴求、经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感觉难受、坐立不安、肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状。随着我国经济的迅速发展和人们生活水平的不断提高，饮酒者日益增多，慢性酒精中毒病例也逐年增加[1]。本病是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病。由于长期饮酒使酒精在体内潴存，多脏器受到损害，导致许多疾病，包括低血糖、肾脏疾病、脑和心脏损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胰腺炎等，其中以心、肝、神经系统最为明显，对家庭及社会造成严重影响。饮酒不仅对交通事故有直接影响，酗酒还可造成旷工、暴力犯罪、家庭财产犯罪和虐待儿童，严重者可发生震颤和谵妄而危及生命[2，3]。冯竹娥调查发现[4]，慢性酒精中毒患者存在人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等不良心理，严重影响患者及家属的生活质量。因此，做好患者的护理显得尤为重要，现将慢性酒精中毒患者护理综述如下。 　　1 心理特点及护理 　　1.1存在心理问题 引起酒精中毒的原因有遗传、身体状况、心理、环境和社会等，但个体差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素，如果父母嗜酒，其后代嗜酒的危险性比普通人群高4～5倍。国内学者研究表明[5]，人格问题在其发病过程中起重要作用，它是酒精中毒发病的基础。慢性酒精中毒患者存在明显的人格分离，他们的心理健康状况受其个性特征的影响，出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧、情绪不稳定、怕被家人抛弃、易冲动等负性心理[1，6]。患者复饮与其心理素质、人格特征缺陷、社会心理因素有直接关联[7]。针对患者存在的这些心理问题，有针对性地实施干预措施，消除或减轻患者的不良心理，将有助于提高慢性酒精中毒患者的心理健康水平，对防止复饮、促进患者的身心康复具有重要的现实意义。 　　1.2心理护理 李娆仙等[8]通过对患者实施健康教育、调整生活方式、行为疗法、心理疏导及要求家属协助治疗等，能有效降低患者的焦虑、抑郁水平。冯竹娥等[4]对患者实施综合心理疗法、指导患者学习社交技巧和发展人际关系的能力等。病情好转后督导其遵守作息时间，积极参加各种活动，保持良好情绪。与家属、单位沟通，出院后通过电话、走访或寄信的方式进行定期随访等。患者的躯体化、强迫、恐怖、精神病性4 项因子分和SCL-90总分、总平均分明显降低。每个慢性酒精中毒患者的个性特征不同，存在的心理问题也不尽相同。因此，医护人员经常和患者交谈，让他们感受到医护人员的关心、体贴，建立良好的护患关系，以取得患者的信任，针对患者的个性特点，实施我针对性、灵活性、持续性、规范化的干预措施。同时，家庭是患者最大的社会支持源，医护人员应做好患者家属的健康宣教工作，指导家属正确护理患者的方法，加强对患者的监督和管理，杜绝酒的来源，避免歧视、放任自流的做法，宽容、支持和帮助他们进行治疗，帮助患者建立良好的社会支持系统，使他们能早日戒除酒瘾，恢复自信，才能有效帮助患者消除不良心理，重新恢复正常的生活秩序，燃起他们对生命的热爱，保持良好的健康心理，提高患者的生活质量。 　　2 存在安全问题及护理 　　2.1存在安全问题 慢性酒精中毒由于中枢神经系统受到严重损害，导致酒精性精神障碍及酒精中毒性脑病。长期饮酒造成意识模糊、谵妄、语言冲动等表现，易发生各种意外如伤人、破坏公物、自伤等，对个人、家庭、自身的身、心健康，甚至危及社会治安和民族的整体素质[9]。对患者应采取恰当的护理措施，以确保患者及他人的安全。 　　2.2护理措施 应随时检查患者所带的物品，不允许带打火机、利器、布带或布条等。因幻觉、幻视、幻听等导致兴奋、烦躁不安，极度不配合的患者，应适当约束，以防止外伤、坠床、打人、毁物，注意保暖，保持患者呼吸道通畅[10]。必要时设专人护理，加床栏以防坠床；限制活动范围或隔离，活动应在护理人员的监护下进行。遵医嘱给予辅酶 A，ATP，VitC 等静脉输液，补充大剂量 B 族维生素 （ 尤其是 B1） 、叶酸、纳洛酮等，以促进大脑生化代谢及受体功能恢复，以减轻或控制戒断症状，口服抗精神病药物如思瑞康、利必通、安定片等，症状严重者滴注舒必利、安定、冬眠灵或肌注氟哌啶醇[11，12]。医护人员应高度重视患者的安全问题，密切观察患者病情变化，做好各种防范措施，做到防患以未然，才能使患者及他人未受到伤害。 　　3 饮食护理 　　患者因长期以饮酒为主，导致营养摄入不足，严重者可引起营养不良和和维生素缺乏[12，13]。因此，给患者进食富含维生素、高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜、水果及含维生素B1的食物如豆类、全麦、坚果等。食物应清淡、易消化，烹调时注意色、香、味，以增加患者的食欲。不能自行进食者应协助进食；拒食或昏迷者可鼻饲食物。 　　4 慢性酒精中毒性脑