慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数对比探讨.docVIP

慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数对比探讨 　　[摘要] 目的 探讨慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的变化情况。 方法 选取2013年1～10月舟山医院眼科收治的慢性闭角型青光眼患者80例（100眼），依据前房角镜动态检查结果不同分为周边虹膜切除组（周边虹膜前粘连范围6个钟点者）40例50眼和滤过性手术组（周边虹膜前粘连范围 　　[关键词] 慢性闭角型青光眼；周边虹膜切除；滤过性手术；眼前段结构参数 　　[中图分类号] R775.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）04（b）-0054-04 　　[Abstract] Objective To investigate the changes of anterior segment structure parameters by peripheral iridectomy and filtering operation in chronic angle-closure glaucoma. Methods 80 cases （100 eyes） of chronic angle-closure glaucoma in Department of Ophthalmology， Zhoushan Hospital from January to October 2013 were selected and divided into peripheral iridectomy group （peripheral anterior synechia of iris range 6 hours） and filtration surgery group （peripheral anterior synechia of iris range Conclusion The peripheral iridectomy can improve the structure of anterior chamber angle in the treatment of chronic angle-closure glaucoma， but the filtration surgery cant improve the structure of anterior chamber angle. 　　[Key words] Chronic angle-closure glaucoma； Peripheral iridectomy； Filtering operation； Anterior segment parameters 　　慢性闭角型青光眼是眼科常见的致盲性疾病，其临床解剖特点主要是眼轴较短，前房较浅，晶状体的曲率半径相对小，其位置也相对靠前方，房角窄并且浅[1-2]。国际上对于闭角型青光眼诊断标准中闭角型青光眼在早期没有发生青光眼视神经病变时也可被称为房角关闭[3-4]。为了避免闭角型青光眼发生不可逆性的视神经损伤，及早地进行诊断和治疗干预，是帮助患者恢复视力，提高临床效果的保障[5-6]。本研究通过对慢性闭角型青光眼患者临床资料进行汇总分析，拟探讨慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比情况，现将结果汇总如下： 　　1.2 方法 　　两组患者均及时进行降低眼压治疗，可以通过静脉滴注20%甘露醇，口服碳酸酐酶抑制剂和局部的降低眼压的药物。患者在术前给予视力检查、裂隙灯对患者的眼前段进行观察、眼底检查、Goldmann压平眼压计对眼压进行测量，采用房角镜检查，进行屈光度数测量和AS-OCT检查。周边虹膜切除组在右眼1点钟位置和左眼11点钟位置做切口，切口长4 mm，从角膜缘的后界前0.5 mm，做1个长度为3 mm的切口，注意其要与角膜缘平行，同时和眼球壁保持垂直状态，保持内切口和外切口一致。对切口的后唇轻轻压住，周边部的虹膜会自行脱出，将虹膜组织剪除，将切口处的色素上皮层冲去，从切口的前方角膜表面对虹膜进行整复，保证切口部没有虹膜组织嵌顿，结膜复位后进行烧灼固定。滤过性手术组主要采取小梁切除术进行治疗。两组患者术后每周进行复查。 　　1.3 观察指标 　　观察两组慢性闭角型青光眼患者手术前后眼前段参数的变化情况，采用AS-OCTA检查，首先在检查前3 d停用缩瞳剂。采用AS-OCT进行前房断层扫描。患者通过眼前段单线扫描程序在同一个暗室条件下进行检查，扫描角度为0～180°，注意使扫描线的中点正好经过角膜中央的反光点，在图像上可以看到一条经过角膜顶点的垂直光带，将经过角膜顶点的光带图像采集后储存。通过AS-OCT软件分析各项参数，主要包括中央前房深度 　　3 讨论 　　青光