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影响距骨骨折手术疗效相关因素分析 　　[摘要] 目的 探讨分析距骨骨折手术临床效果的相关因素。方法 选择距骨骨折切开内固定治疗的患者43例为研究对象，对手术疗效进行评价，并采用统计学分析对影响手术疗效的相关因素进行分析。 结果 开放性骨折、粉碎性骨折、复位程度与距骨坏死相关，距骨体骨折、合并踝部骨折、复位程度与创伤性关节炎相关，距骨体骨折和复位程度与骨折愈合不良相关（P0.01）。 结论 距骨骨折类型对骨折愈合有一定的关系，而术中良好的复位能够减少不良愈合，有助于功能恢复。 　　[关键词] 距骨骨折；内固定治疗；影响因素 　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）32-0043-02 　　Influencing factors of clinical efficacy of talus fracture surgery 　　GUO Pengchuan PENG Qinglian XIAO Xiaolan 　　Department of Orthopedics and Traumatology， Ji’an County TCM Hospital in Jiangxi Province， Ji’an 343100，China 　　[Abatract] Objective To discuss influencing factors of clinical efficacy of talus fracture surgery. Methods Selected 43 cases with talus fracture open reduction and internal fixation were evaluated about clinical efficacy. Influencing factors of clinical efficacy of talus fracture surgery were analyzed. Results Open fracture，comminuted fracture，degree of reduction were correlation with talus osteonecrosis； Fracture of talus body， combined with ankle fractures， degree of reduction were correlation with traumatic arthritis； Fracture of talus body， degree of reduction were correlation with poor healing of fracture（P0.01）. Conclusion Fracture type shows correlation with healing of fracture. Anatomical reduction reduces poor healing of fracture. 　　[Key words] Talus fracture； Fixation treatment； Influencing factors 　　距骨无肌肉起止，仅有滑膜、关节囊、韧带相连。临床上距骨骨折的发病率较低，但是因为血供差，骨折后不容易愈合，容易出现缺血性坏死。同时距骨参与6个关节的组成，骨折后累计任何一个关节都会造成关节面软骨的损伤，发生创伤性关节炎[1]。手术内固定治疗是治疗距骨骨折的主要方法之一，本研究分析影响距骨骨折术后临床疗效的影响因素，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年1月～2013年3月在我院手术内固定治疗的距骨骨折患者43例为研究对象。其中男39例，女3例，年龄17～58岁，平均（33.8±13.1）岁。其中坠落伤20例，交通伤17例，砸伤5例，扭伤1例。距骨体骨折24例，其中Ⅱ型16例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例；距骨颈19例，其中Ⅱ型13例，Ⅲ型4例，Ⅳ型2例。其中11例患者为开放行骨折，8例患者为粉碎性骨折，14例患者合并周围骨折。急诊手术21例，择期手术22例。33例患者使用空心拉力螺钉，或者可吸收螺钉加压固定，10例患者采用克氏针或者普通螺钉固定。 　　1.2治疗方法 　　污染重的开放性骨折，彻底清创，然后采用克氏针固定治疗。对于骨折复位满意并且没有骨质缺损的患者，可采用空心螺钉或者可吸收螺钉加压内固定。对于复位不良的患者，同时存在骨质缺损，采用克氏针进行固定，并联合非加压普通落定，避免骨折缩短。严重粉碎性骨折，尽量保证对线良好，尽量达到解剖复位。设计关节面的骨折应尽量确保关节面活动无