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影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血危险因素探讨 　　【摘要】 目的：对影响高龄孕妇剖宫产产后出血的危险因素进行分析，并提出针对性的处理对策。方法：选择120例行剖宫产的高龄孕妇，分为观察组（PPH组）与对照组（非PPH组）各60例，测定孕妇术中、术后出血量。结果：观察组中的孕妇，由于宫缩乏力、胎盘因素、多胎妊娠导致产后出血的比例均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：高龄孕妇行剖宫产手术，产后出血发生率较大，宫缩乏力、前置胎盘、妊娠期高血压等均是主要危险因素，必须做好相关预防、处理工作，确保高龄孕妇安全生?a。 　　【关键词】 高龄； 剖宫产； 产后出血； 危险因素 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0148-02 　　产后出血指的是在胎儿分娩后的24 h以内，自然分娩孕妇的阴道出血量达到500 ml或以上，剖宫产孕妇超过1000 ml[1]。产后出血是孕妇分娩术后的常见并发症之一，严重的情况下会导致孕妇死亡。本文选取120例2013年5月-2015年5月在笔者所在医院行剖宫产的高龄孕妇，统计分析其产后出血情况与影响产后出血的危险因素，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择120例2013年5月-2015年5月在笔者所在医院行剖宫产的高龄孕妇（≥35岁）作为研究对象，年龄为34～44岁，平均（37.52±1.63）岁；孕周28～42周，平均（36.25±2.14）周。其中，初孕妇79例，经孕妇41例。所有研究对象均无剖宫产史。 　　根据产后出血量（产后是否出血，需要依据产后出血程度来判断，若孕妇在产后2 h内，出血量超过了400 ml，或产后24 h内的出血量超过了500 ml，即可将其评定为产后出血，否则认为产后未出血），将120例高龄孕妇分为观察组（产后出血组）与对照组（产后未出血组）各60例。对照组60例，身高（158.0±5.5）cm，体重（77.5±4.2）kg，宫高（33.3±2.5）cm；观察组60例，身高（159.0±5.2）cm，体重（76.7±4.5）kg，宫高（34.2±2.1）cm。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　测定孕妇术中、术后出血量，在测定术中出血量时，采用的是称重法与容积法，而术后出血量则采用称重法进行测量[2]。在实施麻醉前，需要将会阴垫置于孕妇的臀下，并将敷料称重；术中则需要吸尽羊水，并记录容量；分娩出胎儿之后，则应当采用干纱布来吸血，并在术后对所有沾血纱布、会阴垫进行称重，再减去敷料重量，转换为容积；最后加上负压瓶容量、羊水容量之差，即得到了术中的出血量。术后，继续将吸水棉垫置于孕妇臀下，在2、24 h后进行分别称重，计算得到术后2、24 h的出血量。 　　1.3 观察指标 　　记录两组孕妇的身高、体重、宫高等基本信息，确认孕妇的分娩史、流产史，并测定、记录孕妇的妊娠期合并高血压、多胎妊娠、子宫发育良好、胎儿巨大以及胎盘因素等。 　　1.4 统计学处理 　　本组研究中，所有数据均使用SPSS 18.0统计、分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产后出血情况 　　对照组术中出血量（234.7±122.6）ml，术后出血量（113.4±98.3）ml；观察组术中出血量（226.5±119.6）ml，术后出血量（1224.4±1120.5）ml。两组孕妇术中出血量比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组术后出血量均显著大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 剖宫产产后出血危险因素 　　观察组中的孕妇，由于宫缩乏力、胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连）、流产史、分娩史、妊娠期高血压等因素导致产后出血的比例均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。其中以宫缩乏力、胎盘因素等是导致高龄孕妇产后出血的最主要原因，具体见表1。 　　3 讨论 　　在产科剖宫产中，产后出血是常见并发症之一，同时也是导致孕妇死亡的主要原因。当前，人的耐受正常分娩疼痛阈值正在逐渐降低，因此，选择剖宫产进行分娩的孕妇比例也随之上升，而高龄孕妇则因为本身子宫肌肉纤维张力的下降，容易出现宫缩乏力状况，因而相较于年轻孕妇，则更容易发生产后出血等状况，并发症的发生率更高[3]。 　　针对导致高龄孕妇产后出血的主要危险因素，如果能够及时采取具有针对性的预防措施，则能够在很大程度上降低孕妇的死亡率。就当前而言，临床上防止产后出血主要采用的方法，是使用宫缩素加强宫