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急诊高血压病患者无创血压监测方法比较 　　[摘要] 目的 对急诊高血压病患者无创血压监测方法进行比较与分析。 方法 随机选择2012年1～3月来我院急诊内科就诊留观并已确诊为原发性高血压病的患者，按高血压病分类标准分为：A组（高血压1级组）；B组（高血压2级组）；C组（高血压3级组），并分别使用腕式血压计、臂式血压计和汞柱式血压计进行血压测量并记录血压情况。使用SPSS统计软件对测量结果进行统计分析。 结果 A组使用三种血压计的测量结果之间，差异无统计学意义（P 0.05）；B组使用臂式血压计和汞柱式血压计的测量结果之间，差异无统计学意义（P 0.0167），但使用腕式血压计和汞柱式血压计之间，差异有统计学意义（P 0.0167）；C组进行两两比较后，差异均有统计学意义（P 0.0167）。 结论 针对不同高血压病级别的患者需采用适当的血压计进行测量，以防漏诊高血压急症患者，影响急诊降压处理。 　　[关键词] 血压；测量；血压计； 急诊室 　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）32-0124-02 　　血压是循环血量、心输出量、周围血管阻力和动脉血管壁弹性等血流动力学变化的综合反映。血压检测可以提供与整个循环状态有关的信息，在急诊患者中广泛采用，并根据患者个体的诊断及病情决定监测的类型及频次[1]。目前，急诊室无创血压监测的常用方法有电子血压计、汞柱式血压计、无创性动态血压监测等。本研究旨在对急诊高血压病患者腕式电子血压计、臂式电子血压计和汞柱式血压计的测量结果进行比较，选择适宜的血压监测方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择2012年1～3月来我院急诊内科就诊留观并已确诊为原发性高血压病的患者205例。其中，男性106例，女性99例，年龄（71.2±7.5）岁。根据表1的高血压病分类标准分为[2]：A组（高血压1级组）64例；B组（高血压2级组）70 例；C组（高血压3级组）71例。单纯收缩期高血压暂不在本研究之列。入选病例均满足：①年龄≥60岁；②神志清醒、生命体征相对稳定，能理解并配合医护人员；③就诊主要原因为：头晕、眩晕、头痛、心悸、胸闷、胸痛、鼻出血等高血压病相关症状。所有病例均排除：①半小时内有吸烟、饮用咖啡和浓茶饮料；②有甲状腺功能亢进、妊娠妇女、严重贫血、肿瘤、外周血管疾病、严重风湿疾病、肾脏病患者；③生命体征极不稳定，需进行心肺复苏和抢救者；④上肢残疾的患者；⑤患者拒绝配合，病史资料不完整者。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 高血压病的定义和分级[2] 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。定义为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级（表1）。 　　1.2.2 方法 各组患者的右腕部使用腕式血压计测量血压，使用臂式血压计和汞柱式血压计测量右上肢血压，记录血压情况。所有患者在急诊留观区病床安静休息至少5 min。急诊科主管护师严格按照产品使用说明书及基础护理学操作规范，先用腕式血压计测量，再用臂式血压计和汞柱式血压计测量。不同测量方法间间隔5 min，每种方法均测量2次，每次间隔1～2 min，如收缩压或舒张压2次读数相差5 mm Hg以上，则进行第3次测量，以3次读数的平均值作为测量结果[3]，记录平均动脉压（1/3收缩压+2/3舒张压），单位mm Hg。 　　本研究使用的血压计型号如下：①腕式血压计：日本欧姆龙松阪株式会社生产的OMRON腕式电子自动数字血压计（HEM-6021）；②臂式血压计：日本欧姆龙松阪株式会社生产的OMRON臂式电子自动数字血压计（HEM-752）：③汞柱式血压计：上海鱼跃医疗设备有限公司生产的“鱼跃”牌汞柱血压计（GB3053-93）。 　　1.3 统计学方法 　　使用SPSS 13.0（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）软件进行分析；符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示。以汞柱式血压计的测量结果为金标准，若组内不同测量方法的结果服从正态分布并且方差齐性，则使用单因素方差分析（one-way ANOVA）进行统计检验；非正态分布的计量资料则以中位数和四分位数间距表示（M，QL-QU），使用Kruskal-Wallis检验进行统计分析；组内不同测量方法进行两两比较时，采用Bonferroni法（检验水准a=0.05，Bonferroni法检验水准a’=0.0167）。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 　　各组间男女患者性别比例和年龄分布差异无统计学意义（P 0.05）。 　　2.2各组患者使用不同血压计的测量情况比较 　　使用腕