糖尿病与非糖尿病患者两种不同胆囊切除术治疗效果的临床分析.docVIP

糖尿病与非糖尿病患者两种不同胆囊切除术治疗效果的临床分析 　　[摘要] 目的 对比应用两种不同胆囊切除术对糖尿病与非糖尿病患者进行治疗的效果。方法 随机选取2015年6月―2016年10月期间在该院接受治疗的44例伴有糖尿病（含应激高血糖）患者作为糖尿病组，44例未合并糖尿病患者作为非糖尿病组，分别行开腹、腹腔镜胆囊切除术治疗，对比组间及不同术式疗效。结果 与非糖尿病组比较，糖尿病组患者术后感染性并发症、水电解质紊乱发生率均显著高于对照组（P0.05）；在糖尿病组中，接受腹腔镜手术治疗患者，切口感染率显著低于开腹手术，平均住院时间显著短于开腹手术（P0.05）。结论 对合并糖尿病患者行胆囊切除术治疗时，必须高度重视在围术期加强对患者血糖水平进行严格控制，在无禁忌证情况下，选用腹腔镜胆囊切除术对该类患者进行，可取得更加理想的治疗效果。 　　[关键词] 糖尿病；胆囊切除术；疗效 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0044-02 　　在胆囊炎、胆结石患者的临床治疗中，选用治疗方式主要为胆囊切除术。糖尿病患者为胆囊炎或胆结石的高发群体，与正常人比较，其患病概率要高出2～3倍[1]。选用手术方式对合并糖尿病的胆囊炎或胆结石患者进行治疗，会在一定程度上导致术后感染、并发症发生率有显著提高。因此，在合并糖尿病患者的临床治疗中，必须高度重视手术方式的选择。该研究对糖尿病、非糖尿病胆囊炎或胆结石患者行两种不同胆囊切除术进行治疗的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2015年6月―2016年10月期间在该院治疗的88例胆结石或胆囊炎患者作为对象。合并糖尿病（含应激高血糖）的44例患者作为糖尿病组，入选者符合1999年WHO诊断标准[2]。未合并糖尿病的44例患者作为非糖尿病组。入选患者的临床资料均完整且有效。对2组患者临床资料进行回顾性分析。所有入选患者的原发病均为胆囊结石合并胆囊炎，入院时，患者均存在不同程度的右上腹部触压痛，同时还伴有发热、寒战、白细胞升高等症状及体征，少数患者出现胆囊坏疽、化脓，并伴有黄疸。88例患者均经CT检查、彩超检查得到确诊，入院后均接受随机血糖测定或空腹血糖测定。糖尿病组性别：男25例，女19例；年龄43～70岁，平均（56.4±2.5）岁，均为2型糖尿病。非糖尿病组性别：男26例，女18例；年龄44～69岁，平均（57.6±2.1）岁。在性别、年龄等一般资料构成上，两组间比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　2组患者均给予相同的围术期处理，均行择期手术方法。对患者行气管插管全身麻醉，区别在于合并糖尿病者以及应激高血糖者，在围术期以患者血糖水平检测结果作为根据，给予合理胰岛素，加强对患者血糖水平进行控制，使患者血糖能够维持在正常水平，进而保证手?g治疗能够完成并使患者能够顺利渡过围术期。行开腹胆囊切除术治疗操作取右上腹，经过腹直肌切口，实施常规手术操作，行腹腔镜胆囊切除术选用标准四孔操作法。糖尿病组44例患者中，31例于24 h内实施急诊手术，13例患者于术前4 d内对血糖水平进行严格控制，将血糖控制后实施手术治疗。在手术方式上，28例为开腹胆囊切除术，16例为腹腔镜胆囊切除术。44例非糖尿病患者均是在48 h内行手术治疗，30例为开腹胆囊切除术，14例为腹腔镜胆囊切除术。 　　1.3 观察指标 　　观察2组患者水电解质紊乱、切口感染、肺部感染发生情况，不同手术方式术中出血量、手术时间、住院时间等情况。 　　1.4 统计方法 　　研究中数据资料均行统计学分析，采用SPSS 20.0统计学软件。计量资料以（x±s）表示、行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 组间疗效比较 　　糖尿病组、非糖尿病组患者接受相应治疗后，水电解质紊乱发生率分别为45.45%（20/44）、11.36%（5/44），肺部感染发生率分别为25.00%（11/44）、2.27%（1/44），糖尿病组水电解质紊乱、肺部感染发生率均显著高于非糖尿病组（χ2=4.724，P0.05）。 　　2.2 不同术式治疗糖尿病患者疗效 　　患者开腹、腹腔镜胆囊切除术治疗后，切口感染发生率分别为28.57%（8/28）、6.25%（1/16），腹腔手术发生显著低于开腹手术（χ2=5.329，P0.05）；患者的平均住院时间分别为（11.5±1.4）、（7.2±1.3）d，腹腔手术显著短于开腹手术（t=6.033，P0.05）；平均术中出血量分别为（130.5±24.5）、（76.4±22.4）mL，腹腔手术显著少于开腹手术（t=