阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者血清cysc hs-crp及sod特点的临床研究-clinical study on serum cysc hs - crp and sod in patients with obstructive sleep apnea-associated hypertension.docxVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者血清 阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者血清 CysC、hsCRP 及 SOD 特点的临床研究 摘 要 目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）相关性高血压患者血清胱抑素 C（Cystain, CysC）、高敏 C 反应蛋白 （high sensitivity C reactive protein, hs-CRP）及超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase, SOD）的水平变化特点，探讨其在 OSAHS 相关性高血压发病过程中可能的作用机制及 其临床实用价值。分析持续气道内正压通气（Continuous positive air way pressure, CPAP） 治疗对 OSAHS 相关性高血压患者血清 CysC、hs-CRP、SOD 水平及血压节律的影响。 方法：收集 2013 年 12 月到 2014 年 12 月就诊于甘肃省人民医院心内科及鼾病科经 多导睡眠监测仪（PolysomnograPhy, PSG）监测、动脉血压测量确诊为高血压、OSHAS 及 OSHAS 相关性高血压患者共 147 例；选择同期来甘肃省人民医院体检中心的健康体 检者 40 例为健康对照。记录患者呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopnea index, AHI）、 最低血氧饱和度（Lowest oxygen saturation, LSaO2）、平均血氧饱和度（Mean oxygen saturation, MSaO2）和入院时血压值等数据；收集观察对象一般临床资料，并根据 PSG 监测及动脉血压测量结果分为：OSAHS 相关性高血压患者组 75 例(OH 组)、单纯 OSAHS 患者组 32 例（O 组）、单纯高血压患者组 40 例(H 组)及健康对照组 40 例（N 组）。对所 有入组的研究对象计算体重指数（BMI）、记录吸烟史、饮酒史、家族史，EPworth（EPworth sleepiness scale, ESS）嗜睡评分，同时采集持续气道正压通气治疗前后静脉血各 3ml，成 批测定各组血清 CysC、hs-CRP 及 SOD 水平。血清胱抑素 C 水平的测定采用免疫比浊 法（正常值≤1.03mg/L）；高敏 C 反应蛋白水平的测定采用颗粒增强免疫比浊法（正常 值≤5mg/L），血清 SOD 水平的测定采用邻苯三酚比色法（参考范围为 129～216 U/mL）。 所有数据均使用 SPSS17.0 统计软件进行分析，P0.05 认为差异有统计学意义。 结果：1. 各组基线资料：性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、肝功及肾功检测结果组 间无差异（均 P0.05）；PSG 监测结果：AHI 在 OH 组和 O 组均明显升高，而 LSaO2、 MSaO2 明显降低；与 H 组及 N 组比较差异有统计学意义（P0.05）；OH 组和 H 组较其 它两组血压值升高；OH 组较其它三组血压、AHI 明显升高，LSaO2、MSaO2 明显降低（均 P0.05）。2. 各组间研究对象血清 CysC、hs-CRP 及 SOD 水平的比较：①与 N 组研究对 象相比，OH、O 及 H 三组患者血清 CysC、hs-CRP 水平升高，SOD 水平降低，OH 组 患者血清 CysC、hs-CRP 水平升高及 SOD 水平降低最明显（P0.05）；②OH 组患者与 O、H 两组比较，血清 CysC、hs-CRP 及 SOD 水平差异显著有统计学意义（P0.05）； 1 PAGE PAGE 10 ③O 组与 H 组患者比较，血清 CysC、hs-CRP 及 SOD 水平差异无统计学意义（P0.05）。 3. OH 组患者经 CPAP 治疗 1 月前后各指标的比较：AHI、血清 CysC、hs-CRP 水平较治 疗前降低，LSaO2、MSaO2、SOD 水平较治疗前明显升高（P0.05）。4. OH 组经 CPAP 治疗前后血压的变化：与治疗前相比，平均收缩压和舒张压值均较治疗前下降（P0.05）， 其中夜间平均收缩压和夜间平均舒张压降低最明显(P0.05)。5. OSAHS 相关性高血压组 受试对象血清 CysC、hs-CRP 及 SOD 表达水平与 PSG 监测结果经 Pearson 相关性分析 结果：血清 CysC、hs-CRP 水平与 AHI 呈正相关(相关系数分别为 0.757、0.761，P0.05)； CysC 与 LSaO2、MSaO2 呈负相关(相关系数分别为-0.730，-0.708，均 P0.05)； hs-CRP 与 LSaO2、MSaO2 亦呈负相关(相关系数分别为-0