重建接骨板辅助治疗股骨远端c2 c3型骨折的生物力学研究及临床应用-biomechanical study and clinical application of reconstructed bone plate in adjuvant treatment of distal femur c2 c3 fracture.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 - - I - - - II - 重建接骨板辅助治疗股骨远端 C2、C3 型 骨折的生物力学研究及临床应用 中文摘要 目的：股骨远端骨折，大约占到整个股骨骨折的 4％～7％，占全身骨折脱位的 O．4 ％。股骨远端 C2、C3 型骨折，多为高能量损伤所致，损伤程度严重，保守治疗 如骨骼牵引不仅时间较长，而且容易出现畸形愈合、关节僵硬、关节强直疼痛等 术后并发症。由于股骨远端 C2、C3 型骨折严重粉碎、骨缺损、皮肤软组织损伤， 手术往往难以达到理想的复位，进而影响功能恢复，给股骨远端骨折治疗带来了 困难，骨科医师面临挑战。目前重建接骨板在股骨远端骨折运用中未见报道，本 课题从生物力学角度及临床疗效两方面探讨内侧重建接骨板辅助外侧接骨板在 治疗股骨远端 C2、C3 型骨折的价值，为股骨远端骨折提供另一种可能与选择。 方法： （1）生物力学实验研究方法：严格按照实验要求选取实验标本 6 具，按 AO 分类 制造成股骨远端 C2 型骨折，6 具实验标本分两组，第一组为单纯外侧接骨板固 定，第二组为内侧重建接骨板辅助外侧接骨板固定。连接装置后进行生物力学测 试，首先进行轴向应力实验，观察股骨髁轴向压缩位移，最后测试标本的极限载 荷、极限位移。实验数据，进行统计学分析，得出结论。 （2）临床研究方法：本项目于 2007 年 1 月～2011 年 12 月收集晋煤集团总医院 住院的股骨远端 C2、C3 型骨折 32 例病人，研究对象分为两组，采用单纯外侧接 骨板固定治疗病例作为对照组，内侧重建接骨板辅助外侧接骨板固定治疗病例为 治疗组，每组 16 例，通过对照组、实验组 6～24 个月随访，收集病人的临床资 料，比较两组病人的膝关节功能、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等治疗 结果和相关并发症，进行统计学分析，得出结论。 结果：1.实验研究表明：通过本实验发现，在轴向载荷应力下内侧重建接骨板辅 助外侧接骨板固定组与单纯外侧接骨板固定组比较有统计学差异（P0.05）.在 极限载荷、极限位移方面两组比较有统计学差异（P0.05）。内侧重建接骨板辅 助外侧接骨板固定方法符合骨折坚强固定的生物力学原理，提高了骨折的抗压强 度，减少了骨折端在压缩力的作用下形变程度。2.临床研究表明：通过临床应用 及临床资料收集，发现内侧重建接骨板辅助外侧接骨板固定方法固定治疗股骨远 端 C2、C3 骨折优于单纯外侧接骨板固定，功能恢复良好，骨折术后愈合良好， 手术时间、出血量未明显增加。 结论：1.本实验研究通过对尸体股骨标本生物力学测试，对照比较单纯外侧接骨 板固定和内侧重建接骨板辅助外侧接骨板固定对骨折稳定性的影响。实验数据表 明，内侧重建接骨板辅助外侧接骨板固定可以增强骨折固定的稳定性和生物力学 强度。 2.临床研究应用内侧接骨板辅助外侧重建接骨板固定，有效的内固定有助 于骨折愈合，从而术后可早期进行功能锻炼，促进关节功能恢复。 关键词：重建接骨板,股骨远端骨折,生物力学,临床应用 Biomechanics study and clinical applications on “reconstruction plate adjuvant therapy the distal femur C2, C3 type” abstract Objective: Distal femur fracture are common．representing 4％～7％of the all femur fracture，0.4％of the all fracture dislocation. Distal femur C3 Type fracture was intra-articular fracture．The fracture were comminuted with high energy,the degree of injury was heavy．Conservative treatment such as skeletal traction not only spend long time，but also usually leaded to some complications，such as malunion，stiff joint anchylosis and pain concurrent disease.Because of severe comminuted fracture，bone defects and Skin injury, the operation may be quite difficult to achieve ideal re