手术室护理在预防人工关节置换术后切口感染中作用分析.docVIP

手术室护理在预防人工关节置换术后切口感染中作用分析 　　【摘要】 目的 探索手术室护理在预防人工关节置换术后切口感染中的作用。方法 120例人工关节置换术患者， ?S机分为观察组与对照组， 每组60例。对照组患者采用常规护理干预， 观察组患者采用手术室护理干预。比较两组患者的术后切口感染率、满意度、愈合程度。结果 观察组患者术后切口感染率为1.67%（1/60）；甲级愈合率为96.67%（58/60）、乙级愈合率为3.33%（2/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为98.33%（59/60）， 其中非常满意34例， 较为满意25例， 不满意1例。对照组患者术后切口感染率为13.33%（8/60）；甲级愈合率为80.00%（48/60）、乙级愈合率为20.00%（12/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为75.00%（45/60）， 其中非常满意25例， 较为满意20例， 不满意15例。观察组患者满意度高于对照组、术后切口感染率低于对照组、愈合程度优于对照组， 比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　结论 对人工关节置换术患者实施手术室护理效果显著。 　　【关键词】 手术室护理；人工关节置换术；切口感染 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.112 　　随着医疗技术的进步， 人工关节置换术开始广泛用于临床， 属于重建关节功能重要手段， 主要是通过特殊设计， 将假体取代受损膝关节， 从而恢复膝关节功能， 缓解膝关节疼痛感， 避免关节病变加重， 减轻患者经济压力和心理负担。但治疗过程中， 可因各种原因引起切口感染， 从而延长伤口愈合时间， 增加住院费用[1]。而本文旨在探索不同护理方式在人工关节置换术患者中的临床意义， 具体见下文。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2016年4月12日～2017年4月12日期间收治的120例人工关节置换术患者作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 每组60例。入选标准：①患者均存在人工关节置换术的手术适应证；②患者均自愿加入本次实验， 且签署协议书；③患者均能够配合医务人员完成各项检查、治疗、护理工作；④患者资料均齐全。观察组患者中， 男23例， 女37例；平均年龄（65.18±3.26）岁；疾病类型：8例风湿性关节炎， 52例骨性关节炎。对照组患者中， 男24例， 女36例；平均年龄（65.54±3.89）岁；疾病类型：7例风湿性关节炎， 53例骨性关节炎。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 包括手术知识宣教、心理疏导、环境清洁。观察组患者采用手术室护理干预， 要点如下。①术前准备：为了降低患者皮肤上细菌率， 可在手术前3 d沐浴时， 使用沐浴露或抗菌肥皂进行擦拭， 对于无法沐浴患者， 可实施局部清洁， 例如使用电动剃须刀清洁局部毛发。在手术前1 d将三套膝关节器械送至手术室无菌间， 同时还需加强手术室的环境改善， 在患者进入手术室前30 min， 　　需开启空气净化， 维持室内温度、湿度， 将空气中细菌含量控制为180 cfu/m3， 从而保证手术室的清洁度， 降低切口感染几率[2]。②术中护理干预：加强医务人员手消毒、杀菌， 并穿戴好医用口罩、防护服、无菌手套， 在实施接触性操作时， 需严格秉持着无菌原则， 禁止将人工假体接触受损肢体， 并在手术结束后， 将敷贴保护膜贴于切口周围， 从而降低感染率， 必要时， 可选择合适的清洗液， 清洗创面[3]。同时在手术结束后， 将器械直接清洗消毒， 再进行高压处理， 以免器械残留多余蛋白质。③医务人员护理：尽可能优化手术流程， 合理安排手术出入次数和人数， 且在手术前， 护理人员需向患者讲解术中注意事项和详细的手术流程， 从而让患者有心理准备， 并调节自身情绪， 提高患者舒适度， 同时还需加强患者术中生命体征变化观察， 以免意外事件的发生。 　　④提高手术技巧：若组织长时间暴露于空气内， 可增加感染几率， 同时手术时间延长， 也可导致机体免疫力下降， 进而增加感染几率。因此需选择专业技能强、责任心强的医务人员完成手术操作， 且要求护理人员熟悉医生习惯， 确保手术的顺利进行， 准确传递器械， 缩短手术时间。 　　1. 3 观察指标及评价标准 对比两组患者的术后切口感染率、满意度、愈合程度。愈合程度：分为甲级、乙级、丙级， 丙级愈合：需切开引流愈合， 切口发生化脓反应；乙级愈合：切口发生破裂、红肿等现象， 且皮肤坏死， 但未出现化脓现象；甲级愈合：切口愈合良好。本研究采取问卷调查的形式对患者的护理满意度进行评定， 调查问卷总分为100分， 分数80分为非常满意， 60～80