手术护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补手术中应用.docVIP

手术护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补手术中应用 　　摘要：目的：研究手术护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补手术中的应用。方法：选取我院2012年12月至2013年12月间收治的腹腔镜腹股沟疝修补患者100例，并随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组使用常规的手术护理模式，观察组使用手术护理路径模式，在护理时间、护理满意度和不良反应发生率上进行比较，观察两组不同的应用效果。结果：观察组无论是在护理时间、满意度、不良反应发生率，还是在仪器故障发生率上均优于对照组，对比数据有显著差异具有统计学意义（p0.05）。讨论：在腹腔镜腹股沟疝修补手术中应用手术护理路径能缩短其手术的时间，大大减少护理中发生不良反应的几率，并提高了患者对护理效果的满意度，具有极高的临床应用价值，值得推广和应用。 　　关键词：手术护理路径；腹腔镜；腹股沟疝修补手术；应用 　　随着老龄化进程的加快，腹股沟疝的发病率也逐渐增加，而由于一些患者的年龄大和生理功能的退减，在手术过程中很容易发生各种并发症。手术护理路径是一种以护理程序为主要指导方式，将临床的护理路径运用到手术室的手术护理配合当中，以循证护理为主要基础，为患者提供高效和高质量的一种护理模式。随着医学技术的不断进步和发展，手术中应用腹腔镜越来越广泛，在腹股沟疝修补手术中也开始应用了微创腹腔镜的腹股沟疝修补手术。选取2012年12月至2013年12月间收治的腹腔镜腹股沟疝修补患者100例，进行对比的研究，从而探究了手术护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补手术中的应用，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年12月至2013年12月间收治的腹腔镜腹股沟疝修补患者100例，并随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组50例，男25例，女25例，年龄20-78岁，平均年龄（55士6.2）岁；观察组50例，男36例，女14例，年龄25-82岁，平均年龄（58士8.5）岁。所有患者均通过各项检查确诊为腹股沟疝修补患者，两组患者在年龄、性别和病症等一般资料差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 对照组： 　　对于该组患者采用常规的手术护理模式，主要包括：术前对患者进行访视、根据手术的排期单对器械和设备进行详细准备、进行传统的手术配合、术中护理、术后回访等。 　　1.2.2 观察组： 　　对于该组患者采用手术护理路径模式，在围手术期内，访视、巡回和洗手护士、腹腔镜器械的管理护士均要按照时间的顺序来完成护理的主要工作内容。访视：（1）.建立访视单，在手术前一天，护士按照手术的通知单对即将要进行腹股沟疝修补患者填写访视单。（2）.检查病历，根据病历上的相关检查结果，如血常规、心电图及凝血四项等，详细了解到患者有无手术史、过敏史、先天性疾病和家族病等。（3）.术前教育，在手术前要对患者讲解手术的重要性、麻醉方式及麻醉过程中要注意及配合的各种事项，并消除患者的紧张恐惧等心理。（4）.交接，在进行完访视后，将患者的基本情况反应到第二天进行手术的巡回及洗手护士手中。巡回护士：了解好患者的基本情况，对于特殊情况要进行特殊处理，术前30分钟要查看所有仪器和设备的完整性，根据手术的要求将仪器和设备摆放于手术床的周围，调节好室内的温度和湿度，检查术中所需物件，如，器械、液体、留置针、回路电极和贴膜等。在患者进入手术室中，向患者介绍护理的护士和相关医师，缓解患者的紧张和不安。核对患者的相关信息后，将信息输入工作站，随后进行麻醉。协助护士进行清点器械和物品，打开腹腔镜器械和电子镜，根据患者的体征进行调节气腹机压力，大约12-16mmHg。要密切观察患者的生命体征。洗手护士：术前30分钟要检查好所有器械腹腔镜是否灭菌、合格等，与主治医生沟通后备好所有用物后洗手，准备消毒物品，按照腹腔镜疝修补手术的进步流程进行配合，在术后需协助巡回护士做好清洁腹腔镜器械的工作，并用纱布擦干，但是器械不可折叠。腹腔镜管理护士：腹腔镜器械的管理护士需要根据手术单和相关信息，准备好腹腔镜器械的多少，并准时将腹腔镜器械设备推送至手术室，可以和洗手护士配合好进行器械的准备。 　　1.2.3 观察指标 　　观察指标分为满意、一般和不满意。满意：手术中比较顺利，没有出现大出血、 休克等，手术时间较短，没有不良反应发生；一般：手术中基本顺利，没有大出血和休克等现象，手术时间一般，不良反应发生率较少；不满意：手术中由于器械的故障或者缺少手术时的用物，导致手术中断，手术时间长，有的出现了大出血或休克等现象，不良反应发生率也较高。 　　1.3 统计学方法 　　本次研究采用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中，计量资料用均数标准差（x+s）来表示，组间对比采用t检验；计数资料采用进行检