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手术期体温监测及保温措施对创伤全麻手术患者影响 　　[摘要] 目的 探讨术中体温监测与干预对全麻后创伤患者体温变化及临床恢复的影响。 方法 选择创伤后全麻下手术患者，分综合保温组和对照组。对照组术中按传统护理常规进行护理，保温组采用多种积极的综合保温措施。观察并记录术中患者的体温，观察两组患者寒战发生率、术后拔管时间、清醒时间。 结果 保温组患者术后体温明显高于对照组（ P 0.05），保温组寒战发生率明显低于对照组（P 0.05），术后拔管时间及清醒时间低于对照组（P 0.05）。 结论 对于创伤后全麻手术患者术中采取积极体温监测及保温措施，对防止手术期低体温，降低手术后并发症发生有重要意义。 　　[关键词] 护理干预；全身麻醉；创伤；低体温 　　[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0123-02 　　术中低体温被忽略是常见的，体温过低可导致败血症、代谢性酸中毒、多脏器功能衰竭、凝血异常、心律失常、延长麻醉药的作用时间、使麻醉苏醒延迟等多种危害[1]。急性创伤患者失血、疼痛及在检查和诊治过程中，由于脱衣、胸腹腔穿刺过程中的躯体暴露，输注大量的液体和药物，可使体温明显降低。全身麻醉（全麻）能降低人体30%的正常代谢率，接受全麻的该类患者，进一步促使热量丢失，体温下降。笔者对本院创伤后接受全麻手术的患者采取积极的体温监测及保温措施，观察和分析结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者2008年7月～2011年10月对需行全麻手术的创伤患者进行创伤严重度评分，选择16～40分之间的创伤患者46例。其中，男30例，女16例，年龄16～63岁，平均（39.78±10.21）岁，手术时间2～6 h。致伤原因包括交通伤28例，坠落伤8例，机械绞轧伤4例，刀刺伤6例。其中，胸腹部手术18例，骨科手术24例，其他科手术4例，均采用气管插管全身麻醉。 　　排除标准：术前体温异常者（ 38℃）；近3 d内服用过解热镇痛药；既往心肺功能疾患及肝肾功能不全；严重心律失常。随机分为两组，保温组和对照组，每组23例。两组年龄、体重、手术时间方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 护理干预措施所有患者进入手术室后常规监测无创血压、心率、脉搏、血氧饱和度和心电图，全麻诱导，气管插管，维持麻醉。采用多功能监护仪肛温探头连续监测体温，将肛温探头插入肛门10 cm，连接温度探头与多功能监护仪，记录温度读数。 　　对照组术中采取常规措施，对输注液体及冲洗液体不采取加温措施，即输入液体及血制品的温度与室温相同，维持手术室温度在22℃。保温组护理方法具体如下：（1）严格进行人体保暖，护送患者至手术室的途中，尽可能避免通过寒冷的通道，不暴露患者。（2）手术前半小时将手术间的温度调为25℃、湿度50%。（3）手术期间术野可使用塑料薄膜，术野上下除覆盖无菌布类，在不影响无菌操作时，用一定厚度的棉单包裹。（4）术中需要输入的液体及血制品全部采用电子输液加温器加温至37℃，术野使用经温盐水浸泡过的0.9%氯化钠溶液纱布。（5）手术结束前半小时通知病房做好病室环境和床单位的保暖。 　　1.2.2 观察指标监测并记录两组患者基础值、麻醉诱导后10、30、60、90 min及术毕的中心体温。记录术后拔管时间（咽反射、咳嗽反射完全恢复的时间）、完全清醒时间（定向力恢复，举手、点头等遵嘱动作出现），观察两组患者寒战发生率。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 13.0软件进行数据处理， 统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示，正态分布计量资料采用独立样本t检验，非正态分布计量资料采用秩和检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术中各时间段肛温 　　手术开始后30 min至结束时，对照组患者体温下降明显；保温组患者体温在手术开始30 min后基本维持在正常水平，保温组患者术后体温明显高于对照组（P 0.05）。见表1。 　　 　　 　　2.2 两组患者术后拔管时间、完全清醒时间、寒战发生率 　　保温组与对照组比较，术后拔管时间、完全清醒时间均较短，P 0.05。寒战发生率低，P 0.05。见表2。 　　3 讨论 　　相对稳定的体温是生理机能正常执行的必要条件，创伤及接受全麻手术的患者，极易出现低体温[2-3]。本研究发现，接受全麻手术的创伤患者，手术开始后30 min至结束时体温明显下降。该类患者体温下降可能有以下几方面的原因：手术前，急性创伤患者失血、疼痛，及在检查和诊治过程中，由于脱衣、胸腹腔穿刺过程中的躯体暴露，使体温下降。在手术室的第1个小时