慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞临床特点与影响因素.docVIP

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞临床特点与影响因素 　　【摘要】 目的：评价慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特点与影响因素。方法：选取2013年1月-2015年8月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者50例作为合并肺栓塞组，另取同期收治的单纯慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者50例作为未合并肺栓塞组，比较两组患者的D-二聚体检出值和慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的影响因素。结果：合并肺栓塞组患者D-二聚体检出值为（760.0±50.0）μg/L，明显高于未合并肺栓塞组的（250.0±30.0）μg/L，比较差异有统计学意义（P0.05）；卧床时间≥7 d、双下肢不等粗≥1 cm及存在深静脉血栓是慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的影响因素。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者临床特点以卧床时间≥7 d，双下肢不等粗≥1.0 cm及深静脉血栓为主，D-二聚体水平异常升高是合并肺栓塞的影响因素，可供临床重视。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 肺栓塞； 临床特点； 影响因素 　　随着临床评分方法、螺旋CT肺动脉造影、磁共振现象、放射性核素肺通气及双下肢彩色超声等多种检查技术的应用，近年来临床上针对疑似急性肺栓塞病例的诊断水平得到了显著提高[1-5]。但针对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的患者而言，由于肺栓塞与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床症状高度相似，因此在诊断上存在一定局限[6-7]。目前仅有少数研究涉及对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者临床诊断方法的研究，且由于在统计学方法上存在差异且病例多为散发，因此无法得出明确结论[8-9]。为弥补已有研究中的局限，客观评价慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特点与影响因素，本文选取2013年1月-2015年 　　8月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者50例和同期收治的单纯慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者50例作为研究对象，对患者临床特点和影响因素进行调查分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年1月-2015年8月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者50例作为合并肺栓塞组，另择同期收治的单纯慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者50例作为未合并肺栓塞组。合并肺栓塞组中，男29例，女21例；年龄40～80周岁，平均（55.8±2.3）岁；未合并肺栓塞组中，男30例，女20例；年龄40～80周岁，平均（56.9±1.9）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 采用快速酶联免疫吸附试验对D-二聚体进行检测，选用bioMerieux.Sa全自动凝血仪以及配套检测试剂，严格按照全自动凝血仪所配备使用手册详细步骤展开操作，检测值参考范围为40.0～10 000 μg/L。 　　1.3 观察指标 观察两组患者的临床特点构成比，包括年龄、卧床时间、双下肢不等粗情况、有无深静脉血栓等，检测并比较两组D-二聚体水平。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组D-二聚体检测水平比较 合并肺栓塞组D-二聚体检出值为（760.0±50.0）μg/L，明显高于未合并肺栓塞组的（250.0±30.0）μg/L，两组比较差异有统计学意义（ 字2=8.361，P0.05）。 　　2.2 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的相关影响因素 两组在卧床时间、双下肢不等粗情况、深静脉血栓构成比等方面比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　已有研究显示，在临床通过各项检查尚无法解释病因的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中，肺栓塞合并率在30%～35%左右，国外研究报道中则显示肺栓塞合并率可达到28%～51%左右[10-13]。合并肺栓塞会导致慢性阻塞性肺疾病急性加重患者近期死亡率增加，但目前尚无明确临床特征及无创性检测证实慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞[14-16]。本研究中对50例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者临床特点进行分析，与未合并肺栓塞患者进行比较，数据显示：合并肺栓塞组患者卧床时间≥7 d，双下肢不等粗≥1.0 cm，深静脉血栓构成比明显高于未合并肺栓塞组，比较差异有统计学意义（P0.05）。提示针对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者而言，当卧床时间≥7 d，双下肢不等粗≥1.0 cm及形成深静脉血栓时，需要特别考虑合并肺栓塞的可能性，尽早通过临床检查的方式确诊。 　　本研究中亦显示：合并肺栓塞组患者D-二聚体检出值为（76