慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肠黏膜屏障功能障碍临床研究.docVIP

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肠黏膜屏障功能障碍临床研究 　　【摘 要】目的：探讨血清D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）和C-反应蛋白（CRP）水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的变化及临床意义，了解AECOPD患者早期肠黏膜损伤和通透性变化及其与系统性炎症反应关系。方法： 将54例AECOPD患者和18例COPD稳定期体检者作为观察组和对照组，观察组分为通气组及非通气组，定量检测血清D-乳酸、I-FABP及CRP水平并分析。结果：血清D-乳酸、I-FABP及CRP水平在观察组显著高于对照组（P?0.01），非通气组低于通气组但高于对照组（P?0.01）；相关分析显示观察组血清D-乳酸、I-FABP与CRP均呈正相关。结论：AECOPD早期存在肠黏膜损伤及通透性变化，病情越重肠黏膜损伤越重，其与系统性炎症反应密切相关。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；D-乳酸；肠脂肪酸结合蛋白；C-反应蛋白 　　【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4139-01 　　【Abstract】Objective：To assess the serum levels of D-lactate， intestinal fatty acid binding protein（I-FABP），C-reactive protein（CRP），and to analyze its relationship with systemic inflammatory response in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）. Methods：Subjects were divided into ventilation group，no-ventilation group and control group according to the standard.Then the serum D-lactate，I-FABP and CRP of all the subjects were detected and analyzed. Results：The serum levels of D-lactate，I-FABP and CRP in ventilation group and no-ventilation group were higher than those in control group（P?0.01）；and those in ventilation group were higher than those in no-ventilation group（P?0.01）.There were positive correlations between the serum levels of D-lactate，I-FABP and CRP in observation group. Conclusion：Intestinal mucosa barrier may have been injured in patients with AECOPD，and would get worse as the severity of AECOPD increase； A positive association was present between intestinal mucosal injury and systemic inflammatory response. 　　【Key words】chronic obstructive pulmonary disease， D-lactate， intestinal fatty acid binding protein， C-reactive protein 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限不完全可逆为特征的慢性气道炎症性疾病[1]，中国40岁以上人群中的患病率超过8%。COPD反复急性加重引起不同程度的低氧和二氧化碳潴留，肠黏膜对缺血缺氧尤为敏感，严重损害时可导致全身炎症反应综合征（SIRS），诱发多器官功能障碍综合征（MODS） 的发生，严重影响患者的预后。本研究中我们通过定量检测AECOPD早期患者血清D-乳酸、I-FABP和CRP水平，探讨肠黏膜损伤与系统性炎症反应关系，以期评价AECOPD 患者的预后。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（2009）[1]于2012年01月至2013年12月筛选我院呼吸科住院54例AECOP