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持续规范康复护理对急性脑卒中偏瘫患者日常生活能力影响 　　【摘要】 目的 研究对脑卒中偏瘫病患者进行持续规范的康复护理的临床效果。方法 70例经治疗好转出院的脑卒中患者， 随机分为对照组和实验组， 各35例， 对照组在家未给予任何规范性康复训练， 实验组每周到康复科2～3次给予康复护理及治疗， 两组的患者每月由固定的康复护师评定1次， 评定后免费给对照组的进行康复指导， 6个月a后采用Barthel指数量表评估日常生活能力。结果 出院前的Barthel指数差异无统计学意义（P0.05）， 干预6个月后， 实验组的Barthel指数明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对脑卒中偏瘫患者进行持续规范的康复护理， 不仅能帮助患者快速康复， 而且还能获得显著的治疗效果， 值得在临床中推广使用。 　　【关键词】 持续规范的康复护理；脑卒中偏瘫病；日常生活能力 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.167 　　急性脑卒中又称为脑血管意外， 是一种突然发病的脑血液循环障碍性疾病， 常导致以偏瘫为主的肢体功能损害及脑高级功能损伤[1]， 不仅病死率高， 而且致残率高， 预后差， 严重影响脑卒中患者的生存质量， 给患者家庭乃至社会带来沉重的经济负担[2]。为了改善急性脑卒中患者的整体功能， 探讨持续规范康复护理对急性脑卒中康复效果的影响， 本研究对本科收治的35例急性脑卒中患者在护理过程中采取早期介入规范、系统康复训练， 与对照组的35例患者比较， 取得了良好的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本研究70例患者均为2013年6月～2014年6月本院神经内科收治的急性脑卒中患者， 且住院期间均接受过康复治疗， 现已出院。随机分为实验组和对照组， 各35例。实验组中男26例， 女9例， 年龄39～66岁；对照组中男25例， 女10例， 年龄41～69岁。两组患者在年龄、性别、病情程度、发病时间、发病性质、伴发疾病及既往史上差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。入选标准：患者年龄39～69岁， 初次脑卒中， 生命体征稳定， 意识清楚， 能配合检查和执行指令， 无精神障碍。排除标准：患者有严重的肝、肾功能不全及心、肺疾患；患者病情加重， 出现意识障碍者；患者依从性差， 不能坚持训练者。 　　1. 2 方法 因人手、经济等原因， 对照组患者在家中自行锻炼， 可通过电话进行咨询， 每月由固定的康复护师做1次评价， 评定后免费给予康复指导1次。实验组患者每周至少进行2～3次早期系统化康复治疗及指导， 每月做1次评定。6个月后采用Barthel指数量表评估两组患者的日常生活能力。系统化康复训练的具体护理措施如下。 　　1. 2. 1 心理干预 大多数脑卒中患者生活上不能自理， 很少与人交流， 患者易产生绝望、抑郁和自卑等心理问题。医护人员要及时了解患者情绪状况， 对患者的不良情绪及时进行心理干预， 消除其思想顾虑。此外， 还需让患者和家属充分认识到康复训练对防止肌肉萎缩和关节变形、改善语言状况、促进功能恢复的重要性和必要性， 打消患者对药物的过分依赖， 调动患者功能训练的主动性， 使其增强康复信心。将2～3个肢体功能障碍程度相近的患者安排在邻近时间段进行指导， 营造和谐的气氛， 有利于患者相互交流、学习、释放心理压力， 激励患者共同进步。 　　1. 2. 2 康复指导 根据患者偏瘫的不同阶段和患侧肢体的功能状况制定个体化的康复计划， 由康复治疗师指导患者及家属进行康复训练， 主要包括关节被动活动、体位变换等基础训练以及坐位训练、床上训练、离床移动训练、站立训练、日常生活活动能力训练等[3]。在评定的基础上制定下一阶段康复目标， 针对问题及时修改训练方案。并对患者和家属布置家庭训练作业， 即有量的要求又有时间的要求， 以强化训练效果。随着训练的进展， 教会了患者及家属肩托、支具、保护性腰带的正确穿戴及使用方法。使处在Brunnstrom评价法各个阶段的患者得到了专业化、系统化、正规化的康复训练及指导， 保证了治疗的安全有效， 规避了患肢废用和误用的发生。 　　1. 2. 3 健康宣教 通过进行健康宣教， 促使患者及家属养成良好的生活习惯， 做好残疾的二级预防工作。做到每日开窗通风保持室内清洁， 规律作息， 按时遵医嘱服药控制原有基础病， 戒烟戒酒， 饮食多样化， 以高纤维、高维生素、高蛋白易消化清淡为主， 少油低盐， 保持大便通畅， 适当控制体重， 保持心情愉悦， 以积极的态度主动进行康复锻炼， 在家属的协助下尽量完成自我照顾、提高生命质量。 　　1. 3 疗效评定标准[4] 分别对实验组和对照组进行Barthel指数量表来评估患者的日常