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老龄化背景下我国养老医疗护理服务的现状及对策分析 【摘 要】我国正跑步进入老龄化社会。面对纷繁复杂的养老问题，我国各个领域，包括高校、医院、社科院、政府等都对人口老龄化问题展开了研究，并且取得了一定的成绩。本文对不同养老模式下老年人的医疗护理现状进行分析，从医护的视角来思考养老问题。 【关键词】老龄化 养老模式 医疗护理服务 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）32-0122-03 　　一 研究背景 　　2013年底中国老年人口总数突破2.02亿，人口老龄化程度达到了14.8%。面对如此庞大的老年人口，如何有效解决老年人的养老问题已经成为我国整个社会亟待解决的问题。 　　养老问题是每个人都要面对的或可能要经历的问题，而有关养老保障制度则是世界各国社会保障体系的支柱性制度。目前，养老问题已经成为我国经济社会发展必须面对的一个重要问题。基于我国人口老龄化的特点，人口老龄化将会加重年轻人的负担，加重社会的赡养负担，加重养老保险个人账户的压力。目前我国存在的养老模式是“以家庭养老为基础，以社区养老为依托、机构养老为支撑”的社会化养老服务体系。 　　传统的家庭养老是一种以家庭为基本单位，以家庭子女、配偶为主的为自家老人提供养老照护服务的养老形式。这种养老方式在我国是最传统、最主要的养老方式。现今的家庭养老实际上叫作居家养老，指老人在自己家住，为其提供养老服务的是社区内人员。这种养老方式，与传统的家庭养老有着本质的区别。 　　社区养老指的是老年人晚上在自己家中住，白天到社区来接受社区照护。这一形式易与居家养老混淆，实际上二者也具有本质的区别，就是养老地点的不同。很明显，居家养老的地点是老人的自己家中，而社区养老的地点是社区的专门养老机构。 　　机构养老是指老人离开自己的家庭，到养老机构居住。养老机构为老年人提供一系列全面的包括日常生活照护、医疗护理以及精神文化活动等综合性服务。这种机构可以依托于政府部门，也可以是医院的某个病区，更可以是独立的企业。机构养老的优势是可以为老年人提供比较专业的照护，并且减轻了家庭成员的负担。但目前也有很多不足，如养老机构数量的限制、收费较高、中国传统思想的影响等。 　　我国老年人的健康状况不容乐观。根据各地老年人健康普查表明，无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占20%～25%。所以，老年人的养老问题不能局限在日常生活的照顾，还包括功能康复、慢性病的治疗护理、心理精神上的全方位服务。 　　二 目前我国各种养老服务模式存在的医疗护理服务需求 　　1.家庭养老医疗护理服务现状 　　居家养老有两种方式：一种是家庭成员提供的免费家庭养老;另一种是由养老护理人员上门提供有报偿的养老服务。目前我国普遍存在着“421”结构，即家庭中有4个老人，2个夫妻，1个孩子。我国于20世纪70年代末开始实行计划生育政策，当时符合政策的年轻父母如今已经逐步老龄化，由此带来的家庭小型化加剧了老龄化进程。另外，中国现在出现了丁克家庭、单亲家庭等多种家庭类型。随着社会的发展，单纯的家庭照护功能正逐渐弱化。对于长期患病或卧床的老人，子女很难承担起长期照护老人的责任，更说不上照护质量了。所以，仅仅依靠传统的家庭养老模式根本满足不了逐渐加剧的老龄化。另外，由养老护理人员上门服务，完成的也仅仅是对老人的片断性的照护，难以真正提高老年人的生活质量和疾病恢复率。 　　还有一些人口普查数据显示，中年女性人口相对减少，中年女性是参与家庭养老的主力军。这种人口分布形态，加重了家庭养老供给不足的困境。 　　可见，依靠家庭支撑老年人的养老问题非常困难。老人，特别是失能、半失能老人，需要的不仅仅是居家照顾，更加需要合理的医疗护理服务。 　　2.社区养老的医疗护理服务现状 　　在家庭养老的局限性下，社区养老逐渐成为我国养老的一种形式。所谓社区养老，是指老年人围绕着家庭和社区能获得的养老服务，具体包括了居家养老服务和社区养老服务。 　　2014年7月1日，在中国北京发布了社会保障绿皮书。绿皮书指出，社区养老将成为联系家庭养老和机构养老的纽带。因为社区养老可以弥补家庭养老功能的弱化以及机构养老资源的不足。 　　英国于20世纪50年代开始实行社区照护，内容包含“社区内照护”（care in the community）和“由社区来照顾”（care by the community）两个方面，前者是指被照护者在社区内的小型服务机构或住所中，获得专业工作人员的照顾，属于正规照顾的范畴;后者是指社区内的人自愿为需要照护者提供的照护，属于非正规照顾范畴。 　　近年来，我国在很多地区逐步发展建立了一些社区卫生中心，解决社区内居民就医、买药、康复、治疗、护理等一系列健康问