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护理风险管理对血液透析安全分析及对策研究 　　摘要：目的：分析护理风险管理对血液透析的安全分析以及对策研究。方法：此次临床研究主要以我院在2011年1月份到2013年1月份收治的100例实施血液透析的患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。对照组患者在临床上实施常规护理，实验组患者在对照组的基础上增加护理风险管理。对两组患者的护理效果进行观察和比较。结果：实验组患者的护理满意度明显高于对照组，风险事件发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，P0.05。结论：在血液透析过程中实施护理风险管理，有利于降低风险事件的发生率，提高患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。 　　关键词：护理风险管理 血液透析 安全分析 对策研究 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.031 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0030-01 　　临床上，血液透析是尿毒症患者一种常见的治疗方法，其能够取代肾脏的排水排毒功能，维持机体水，电解质，酸碱平衡。血液透析是一个专业性较强的科室，血液净化技术应用广泛，但因为血液体外循环，以及超滤脱水等原因，病人病情变化快，一旦观察病情不仔细，操作过程中出现失误，将会导致一系列无法确定的风险事件的发生。由此可见，在对患者进行血液透析之前，需要对可能出现的风险事件以及涉及的风险因素进行分析，做好防范工作，从而提高血液透析工作的质量。在此次临床研究中，我院对收治的100例实施血液透析的患者进行分组研究，实验组在对照组常规护理的基础上增加护理风险管理效果显著。详细临床报道如下所示： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。此次临床研究主要以我院在2011年1月份到2013年1月份收治的100例实施血液透析的患者为研究对象。其中男性患者有55例，女性患者有45例。年龄范围为14岁到89岁，平均年龄为55岁。其中有4例患者为急性肾功能衰竭，有88例患者为慢性肾功能衰竭，其中糖尿病25例，有8例患者为急性中毒患者。维持血液透析时间最短几天，最长25年，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2 方法。对照组患者在临床上主要实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上增加护理风险管理，详细内容如下所示： 　　护理人员需要先对血液透析中存在的一些风险因素进行分析[2]，包括以下几个风险因素： 　　（1）护患之间的关系。血液透析的主要对象是尿毒症患者，因疾病长期的摧残以及经济负担等原因，患者以及患者家属情绪和心态受到一定的影响，这也使得血液透析护理工作的难度加大。因此要求护理人员与患者构建良好的关系，拉近与患者的距离，提高病人满意度，减少护患纠纷。 　　（2）病情观察不仔细。多数尿毒症的患者没有小便，依赖透析超滤排出体内多余的水分，如超滤过快过多，可引起低血压，休克，肌肉痉挛等不良反应，其次血液体外循环中使用抗凝剂而引起病人出血，抗凝剂不足，可能引起凝血，还有患者不配合，造成穿刺点肿胀，甚至穿刺针脱出等严重并发症，如果观察不细致，处理不及时，都会引起严重后果。 　　（3）操作失误。血液透析技术本身操作复杂，对设备的依赖性高，如果在操作过程中仪器出现问题，操作不娴熟，违规操作，应急工作处理能力不足，会导致护理失误事件发生率的上升。 　　（4）并发感染。维持性血液透析的患者，机体抵抗力差，且合并有一系列疾病，如营养不良、低蛋白血症以及贫血等，因此在血液透析过程中如果操作不规范，很容易导致患者出现感染情况，比如对患者诊疗操作、穿刺以及静脉置管过程中操作不严格无菌操作，消毒工作落实力度不足，院内空气质量不符合相关要求等，易造成患者感染。 　　（5）人员安排不足。有些患者血液透析不规律，不遵医嘱，造成病情不稳定，加上现在尿毒症发病率高，新病人，急诊病人多，因此也使得护理人员的工作强度和工作量加大，超负荷的工作状态会加大风险事件的发生率，因此也使得护理人员安排变得更为重要。 　　（6）健康宣教力度不足在血液透析护理工作过程中，健康宣教是其中一个重要的内容。一些患者自身文化程度不足，素质道德水平低下，这也要求护理人员要反复进行健康宣教，提高患者对护理工作和血液透析的认知。 　　（7）医务人员自身感染的风险，血透科的工作人员都是与病人血液接触，操作时被感染病人的针刺伤，或者本身有伤口等原因容易感染疾病。 　　针对上述因素，制定相关的护理风险管理对策，对策内容如下所示： 　　（1）加强护理人员的知识道德培训。加强护理人员的专业培训力