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腹腔镜与传统手术治疗胆囊结石的临床护理 　　摘要：目的 探究腹腔镜手术与传统手术在治疗胆囊结石中的护理要点。方法 选取我院2012年3月～2015年4月收治的187例胆囊结石患者为研究对象，观察组患者行腹腔镜手术，对照组患者行传统手术治疗方法。对两组患者采取相同的围术期护理方法。结果 除健康教育花费时间，观察组明显多于对照组外，其余各项指标，观察组均明显优于对照组，P0.05。结论 在胆囊结石的治疗中，腹腔镜手术的优势明显，做好围术期的护理，有助于提高治疗效果，护士要掌握好护理工作要点。 　　关键词：腹腔镜；传统手术；胆囊结石；护理 　　胆囊结石是一种常见的临床疾病，发病率极高，仅次于阑尾炎的发病率，是一种胆囊炎性病变疾病[1]。流行病学结果表明：胆囊结石多发于肥胖人群和多次妊娠妇女。在临床治疗上，一般通过切除胆囊的方式来治疗，目前常用的手术治疗方法有腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术、传统胆囊切除术等。虽然腹腔镜胆囊切除术对患者的创伤较小，但其临床护理工作依然不能轻忽，良好的围术期护理服务有助于提高患者的治疗配合度，降低并发症发生率，提高手术治疗效果[2]。本次研究旨在研究胆囊结石手术的护理要点，现将研究结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究对象来自我院于2012年3月～2015年4月收治的患者，将其随机分成观察组和对照组。观察组患者92例，男41例，女51例，年龄在43～79岁，平均年龄为（55.9±8.4）岁；对照组患者95例，男43例，女52例，年龄在44～78岁，平均年龄为（56.1±8.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异不明显，P0.05，具有临床可比性。 　　1.2方法 给予对照组患者传统手术治疗，对患者进行全麻后，在右肋缘下做手术切口，然后逐步切除病变胆囊，并置引流管。给予观察组腹腔镜胆囊切除术，先运用超声对患者的胆囊炎性程度进行诊断，然后行腹腔镜手术。先对患者进行气管插管全麻，插入气腹针造气腹，使胆囊与周围粘连组织分离，然后在胆囊三角区进行胆囊动脉和胆囊管的解剖，为预防胆囊内的结石进入到胆总管中，将钛夹放在胆囊管的远端，然后在胆囊动脉和胆囊管上置钛夹钳后剪断，并剥离切除胆囊，进行止血，退出腹腔镜，清洗创面，取出胆囊，确认创面没有继续出血后放出CO2并缝合伤口。 　　1.3护理方法 　　1.3.1心理护理和健康教育 虽然腹腔镜手术已在临床上应用多年，但是仍有许多患者及其家属对其存在各种疑虑。因此，护理人员要针对患者的实际情况来做好心理护理和健康教育工作，主动与患者交流沟通，在双向互动交流中消除患者的紧张、焦虑等不良心理，向其介绍成功的病例，促使其主动配合医护人员的治疗，确保手术治疗顺利开展下去。 　　1.3.2术后身体护理 术后让患者平卧，并监测缓和的心率、血压、脉搏等生命体征，保持患者呼吸道的畅通，若出现呕吐现象，则要立即清除呕吐物，轻拍患者背部促使呕吐物顺利排出，以免出现气管阻塞现象，导致呼吸道的不畅。保持引流管的畅通，确保引流液顺利流出，并观察引流液的颜色、性状，发生异常现象时立即通知医生处理。术后当天禁饮禁食，术后第1d可食用少量流食，补充营养，促进伤口的愈合。在病情稳定后食用半流质食物，并少食多餐，多食用富含维生素、蛋白质的食物，禁食油炸、生冷等刺激性食物[3]。 　　1.3.3并发症护理 本次研究的传统手术采用的是持续硬膜外麻醉，观察组采用的是气管插管全麻，人工气腹时会导致肋间神经受压以及膈肌向上伸展，因此在术后容易出现胸痛、上肢疼痛等，对此，在术前和术后要向患者解释清除，并说明疼痛会在短期内自动缓解，同时在术后加强患者病情的监测。当引流管的量变多且颜色变红时，患者可能出现低血压、脉搏缓慢等症状，若患者出现出血症状，则立即进行包扎处理，并通知医生。当引流管中有胆汁流出时，及时通知医生进行补液治疗，预防感染，补液应从上肢输入，预防下肢静脉炎的发生。术后让患者用温水泡脚，加强足部的学员循环，降低疼痛发生率。 　　1.3.4伤口护理 对照组患者采用传统开腹手术治疗，其伤口较大，愈合较慢，对其进行每隔1d换药，术后7～9d拆线。观察组患者的伤口较小，术后采用小敷贴粘贴即可，若没有渗血渗液情况，则无需处理，让伤口自然愈合；若存在渗血渗液，则用碘伏进行消毒处理。在伤口疼痛上，对照组患者术后伤口疼痛感较为明显，对其使用止痛剂止痛。观察组患者的伤口小，疼痛不明显，无需使用止痛剂，对于存在轻微伤口疼痛的患者，采用松弛技术止痛。 　　1.4观察指标 观察两组患者的手术时间、手术出血量、术后输液天数、术后换药次数、住院时间、健康教育花费时间、术后肠功能恢复时间等。 　　1.5数据分析[4] 运用SPSS15.0软件进行临床数据的分析处理，计量资料采用平均数