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脑卒中后精神障碍的临床研究 　　【摘要】 目的：分析研究脑卒中以后精神障碍的临床特点以及治疗方法。方法：抽取2009年3月-2013年9月在我院收治的脑卒中治疗后伴精神障碍的病人100例，采取随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各50例。实验者对病人采取心理治疗联合黛力新、氟西汀共同治疗，对照组对病人采取奥氮平治疗，对两组临床疗效给予对比分析。结果：脑卒中以后精神障碍占同一时期脑卒中住院病人的53%。精神症状大部分以情感障碍居多，占总体的46.3%，当中出现抑郁症状的病人有11例。实验组病人阳性精神症状和医疗保健评分明显低于对照组（P0.05）；睡眠质量明显优于对照组（P0.05）。结论：脑卒中以后发生精神障碍的几率非常高，其中以情感障碍最为常见，因此，必须要采取抗精神药物联合心理治疗，使病人健康生活质量得到保障。 　　【关键词】 临床研究； 精神； 障碍； 脑卒中 　　【中图分类号】R743.13 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0042-01 　　现如今，随着社会经济不断发展，人口老龄化日益严重，其中患有脑卒中的病人越来越多，每年呈现递增趋势。在发生脑卒中以后有可能会出现一系列精神障碍，其中包括有情感障碍以及认知障碍等，对病人健康生活质量带来非常严重的不良影响。目前，对脑卒中后导致的精神障碍已经引起人们的广泛关注，同时治疗这种疾病的方法也越来越多。本文笔者抽取2009年3月-2013年9月在我院收治的患有脑卒中治疗后伴精神障碍的病人50例，分析其临床特点以及采取相对应的临床治疗措施，并取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：抽取2009年3月-2013年9月在我院收治的脑卒中治疗后伴精神障碍的病人100例，随机分为实验组和对照组，实验组男性病人38例，女性病人12例。年龄在31-85岁，平均年龄为59.7岁。疾病类型包括有脑梗死和脑出血，它们依次为57例、43例。对照组男性病人36例，女性病人14例。年龄在29-82岁，平均年龄为57.2岁。两组病人的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P0.05），两组病人具有可比性。 　　1.2 临床诊断依据：根据中华医学会精神科分会2001颁布的CCMD-3（中国精神障碍分类和诊断标准）[1]，对脑卒中引发的精神障碍制定的临床标准包括有以下几点； 　　1.2.1 临床症状标准：和器质性精神障碍的临床诊断标准相一致。（2）认知存在缺陷，部分认知功能受到损伤较为严重，然而推理、信息处理以及判断的处理都只是受到较小的损害，自知能力有较小缺陷。（3）人格较为完整，一些病人的人格变化非常大，例如有没有控制力、偏执、漠视、暴躁以及自我等临床症状。（4）最低有脑卒中病史，一侧肢体出现瘫痪（痉挛性），假性延髓性麻痹或者伸跖反射阳性的一项。（5）既往病史、检验或者检查发现脑血管疾病。 　　1.2.2 临床严重标准：病人正常生活、社会功能受到损害严重。 　　1.2.3 临床病程标准：精神障碍出现、蔓延以及病程和脑血管疾病有密切关系。 　　1.2.4 临床排除标准：排除其他因素造成的智能损害、精神发育迟滞、情感精神障碍、意识障碍以及硬脑膜下出血。 　　根据上述临床诊断标准，在本文实验当中的所有病人全部和以上几点相符，其中包括有：（1）大脑半球出现病理变化，通过MRI或者CT检查呈现阳性，其中有脑梗死以及脑出血的。（2）病人意识非常清醒，没有严重的言语障碍。（3）既往无精神病家族史以及精神病病史。（4）最低有一个精神症状。 　　1.3 临床治疗方法 　　1.3.1 对照组治疗方法：对照组对病人采取奥氮平治疗，每天2.5毫克，每天晚上采取口服方式，3天以后没有效果增加剂量一直到5毫克。 　　1.3.2 实验组治疗方法：根据脑卒中不同发生疾病时期，不同临床症状，对100例病人采取抗精神药物联合心理治疗，其中心理治疗包括有：临床医务人员要密切观察病人身心变化，根据病人不同的心理变化采取相对应的心理疏导，同时向病人介绍相关成功治疗病例，使病人建立一个战胜病魔的自信心，使病人能够积极主动配合临床医务人员的工作；抗精神药物其中包括有：对出现妄想以及幻觉的病人采取黛力新（氟哌噻吨/美利曲辛片）每天早上和中午各服一片，氟西汀（百忧解）治疗，晨起时服一次，每次20毫克。 　　1.4 临床治疗效果判定标准：阳性精神症状临床评分标准采取PANSS（阳性与阴性综合征量表）当中的阳性综合征量表。医疗保健评分标准参考文献：1分：可以出院；2分：需要常规陪护：3分：重点24小时持续陪护。临床治疗之前和治疗以后的睡眠时间采取h为单位。 　　1.5 统计学分析：统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析处理，计数资