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新医改下医院薪酬改革分析和思考 　　摘要：在推进国家医院管理体制改革过程中，医院薪酬改革是重点。本文通过研究医院薪酬设计的原则与方法，提出了新医改下基层公立医院薪酬改革的思路。强调了医院薪酬体系设计既要符合当前国家关于公立医院运行机制改革和管理的要求，同时又要形成激励机制，保证医院健康可持续发展。 　　关键词：医院 薪酬设计 薪酬改革 　　随着医疗体制改革的不断深入，医院现行薪资分配模式如不顺时应势进行重新设计，将不能适应医院发展的需要。医院在薪酬设计方面应充分考虑现阶段医疗体制背景，结合自身特点，体现技术要素、责任要素、风险要素以及管理要素一体化，坚持公平公正的分配原则，以促进医院发展为最终目的。在薪酬制度设计中将考核机制作为重点，采用定量考核与定性考核相结合的方法，充分调动职工积极性，发挥其创造力，提高工作效率，这也是医院发展的核心保障。 　　一、医院薪酬现状分析 　　大部分医院工资分配模式比较陈旧，以不变应万变，缺乏与时俱进的管理理念，达不到激励效果；缺乏公平公正的补偿机制，职工之间没有形成竞争压力。具体存在以下几点不足。 　　（一）按收支结余计提薪酬分配模式 　　该模式从一定程度上虽然可以控制成本、增加效益，但由于收支结余反映的是实际收益，其结余的增长额高不一定等于增长率高，导致奖金分配与效益之间产生脱节。另外，医院各科室的人员比例、项目构成以及人员收入等都不相同，运用收支结余计提薪酬分配模式很容易失去客观性，不够科学和公正。 　　（二）按人数配比分配方案 　　很多医院还是按照职工人数进行奖金分配，存在吃大锅饭现象，体现不出按劳分配的原则，助长了上班无所事事还照样拿奖金的不良风气，不仅造成了不公正分配现象，还严重降低了人员工作的积极性。 　　（三）全面考虑经济和社会效益 　　单纯以工作量和医疗护理质量为衡量标准进行奖金考核，导致效益和经济效果不匹配，使奖金发放没有形成人员间梯度，容易造成奖金发放过度；而只以经济利益因素为衡量标准时，工作人员为了获得更多奖金很可能会对病人进行重复检查等不合理施治现象，使医院管理出现各种问题。 　　二、医院薪酬改革设计体现的原则 　　（一）体现按劳分配原则 　　在市场经济条件下分配制度都应遵循“以按劳分配为主体、效率优先、兼顾公平“的原则，然而由于思维定势除了在奖金上给予员工一定的补偿，忽略了在制度上做到员工的平衡，比如：年度考核，职称晋升方面对优秀员工给予照顾。普通员工与创造出较大经济价值和社会效益的职工薪酬工资相差无几，导致收入与贡献失衡。因此，医院薪酬的分配制度要体现效率优先、多劳多得，适当拉开不同效率员工之间薪酬差距，体现市场经济条件下人才健康合理竞争。 　　（二）体现公平原则 　　医院的薪酬分配制度是对员工的工薪和风险收入所作的计算，在承担医院经营和管理责任的同时还要承担决策失误等造成的所有风险。而在这种风险和收益并存的机制中，更应做到的是公平原则。公平原则就是在员工之间进行横向比较及自身纵向对比时能够时能得到肯定的结果。要做到薪酬分配制度的公平性，就要求医院要制定全面兼顾、公平公正的薪酬体系。 　　（三）体现竞争原则 　　体现竞争性原则即指在薪酬方面医院与同类医院相比要具有竞争性。拥有市场竞争力的工资水平才会留住医疗经营管理人才和专业技术人才。基于竞争性，薪酬设计普遍有超前型、跟进型和后进型三种模式。超前型顾名思义就是医院工资水平在本领域中一直都处在领先的地位；跟进型则是说，虽然并不处于领先地位，但在其他单位工资水平与本单位相差悬殊时就会马上跟进；后进型模式则是指不处于领先地位也不积极追求领先，只处于相对领先的位置。这三种模式都可以使自身的薪酬水平具有一定的竞争性。 　　（四）体现激励原则 　　激励性原则在现代人力资源管理中显得越来越重要。美国哈佛大学教授威廉詹?姆士曾经指出：职工在受不受激励和不同程度的激励时，其发挥的工作能力是不同的。一般情况下，职工的工作能力只发挥20%～30%，而受到充分激励的情况下，可以发挥出80%～90%的能力。所以，在医院薪酬设计中，激励因素是必不可缺的。医院在薪酬方面要充分体现出激励原则，才会激励员工发挥更大潜能为实现组织目标而努力。 　　三、医院薪酬改革设计的方法 　　（一）薪酬设计的注意事项及前期准备工作 　　1、注意事项 　　医院薪酬在设计之前需要注意以下几点事项：在明确医院发展目标和规划的前提下，医院的薪酬设计要充分考虑培养和留住高技术人才。专业性高技术人才是医院开展业务、引领医学技术发展潮流的基础动力；薪酬制度的制定一定要本着公平、公正、透明的原则，让医院员工有机会参与其中，制定出具有执行力强、效果显著、科学合理的薪酬制度体系；保持医院薪酬制度的公开化，使员工正确判断自己以及其他员工的报