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新生儿重度窒息临床抢救方案分析与护理 　　【摘要】目的：分析新生儿重度窒息的临床抢救方案与护理措施；方法：选取2013年2月至2015年3月期间，200例新生儿重度窒息病例；两组患儿均严按照A、B、C、D、E五个步骤的操作规范流程进行了复苏技术，对照组采取了常规的护理模式，观察组在对照组的基础上配合以专业的护理措施；结果：观察组的抢救存活率为95%，高于对照组的80%；观察组的并发症发生率为15%，低于对照组34%。结论：通过规范化的抢救措施，以及全面细致的护理，能够有效的提高新生儿重度窒息的存活率，并降低并发症的产生，安全有效，值得推广应用。 　　【关键字】新生儿重度窒息；抢救方案；护理 　　新生儿窒息是常见的新生儿危象，如果处理不当可导致智力障碍、行为异常等后遗症，甚至会发生新生儿死亡。尤其新生儿重度窒息是新生儿出生后24 h死亡的重要原因之一，已有数据中显示窒息新生儿死亡率为无窒息儿的45倍，必须引起临床关注。因此，即使对新生儿窒息进行抢救与护理干预时降低新生儿死亡率，预防并发症的关键所在。为观察并分析新生儿重度窒息的临床抢救方案与护理措施，本研究选取2013年2月至2015年3月期间，我院收治的新生儿重度窒息病例共200例，随机分组并应用不同护理方案干预，将数据报告如下： 　　1 一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年2月至2015年3月期间，我院收治的新生儿重度窒息病例共200例；所有新生儿均符合《实用儿科学》中对于新生儿重度窒息的临床诊断标准，并排除其先天性遗传代谢疾病、进行性疾病（营养不良、感染等）；将200例新生儿随机分为观察组与对照组各100例，观察组新生儿中男58例，女42例，平均年龄为（30.5±5.25）周，最大年龄为42周，最小年龄为28周；对照组新生儿中男56例，女44例，平均年龄为（31.2±6.15）周，最大年龄为42周，最小年龄为29周；两组新生儿的年龄、性别等一般资料比较无显著差异（P0.05），具有统计学意义。 　　1.2抢救方案 　　对200例重度窒息新生儿均严格按照操作规范流程进行复苏技术，即A、B、C、D、E五个步骤：①A：airway，对呼吸道进行清理，保持呼吸道的通畅；②B：breathing，维持新生儿的呼吸功能正常；③C：circulation，维持新生儿的血液循环系统正常；④D：drug药物治疗，⑤E：evaluation评价新生儿的治疗效果。 　　1.2.1保持呼吸道的通畅 　　将重症窒息新生儿放置在开放式红外线辐射台，取仰卧位，保持头低足高15°～30°，并在新生儿的肩下放置2～3cm高度的颈托，使新生儿的呼吸道开放。在此过程中，一旦发现新生儿呼吸道中存在分泌物，需将新生儿头部偏于一侧，以使分泌物顺利流出，并防止重新吸入。可事先连接吸引器与吸痰器，并插入新生儿的口咽部，以吸出新生儿的呼吸道分泌物。吸出动作应轻柔，负压保持在13.3KPa以内，吸引时间在10s以内，以避免新生儿咽部黏膜的损伤。另外还可采取按摩新生儿背部，或拍打新生儿足底，以促进新生儿的呼吸，操作过程应准确、迅速。可操作两次，若新生儿仍未自主呼吸，需立即使用面罩或气囊对新生儿进行正压通气。 　　1.2.2维持呼吸功能正常 　　对新生儿进行吸氧处理时，需保持氧气的湿化。短期的正压通气看使氧浓度达到80%，直到新生儿出现自主呼吸后，可逐步降低氧浓度的含量。若是长时间的正压通气，则应保持氧浓度低于40%，以防止新生儿的吸氧过量造成肺、脑等器官的损伤。 　　1.2.3维持血液循环系统正常 　　当新生儿心率低于60次/min时，需立即执行体外心脏按压以及人工呼吸，比例为3：1，使新生儿心率保持在100～120次/min，以促进新生儿的血液循环功能正常，减少新生儿的损伤，提高治疗的效果。 　　1.2.4药物治疗 　　在对新生儿进行体外心脏按压以及人工呼吸的同时，可使用相应的复苏药物，如肾上腺素0.1～0.3ml/kg。在此过程中若是发生酸中毒的情况，还需增加3～5ml的碳酸氢钠和葡萄糖液，以促进新生儿的体内的药物活性。另外，由于重度窒息导致新生儿的细胞ATP供应不足，进而导致新生儿的钙泵功能失调，进而形成血栓等，造成新生儿细胞膜的损伤，甚至死亡。因此对于新生儿的药物治疗还应采用地塞米松、维生素C、维生素E等，以做抗氧化处理。 　　1.2.5评价 　　对新生儿的身体状况进行有效的观察和评估，以确保治疗的针对性与合理性。 　　1.3护理 　　对照组新生儿采取常规的护理方式，包括保持病房干净整洁、指导新生儿家长合理用药、执行医嘱、并给予新生儿家长健康教育。观察组新生儿则采取了整体护理，整体护理的内容包括： 　　①一般护理：为新生儿建立安全舒适的病室环境，保持合理的通