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支持系统在产程中应用 　　[摘要] 目的:探讨支持系统在产程中的作用。方法:将600例初产妇随机分为2组,观察组实施支持系统,对产妇给予生理、心理、体力支持;对照组按常规进行产程观察。结果:观察组产妇心理状态稳定,产时疼痛减轻,产程缩短,剖宫产率减少。与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:实施支持系统是一种更人性化的新型分娩服务模式,真正体现了人文关怀。 　　[关键词] 支持系统;初产妇;产程 　　[中图分类号]R473.71 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(a)-211-02 　　 　　分娩是妇女生命中的重要时期,分娩过程中存在许多不适和不测,很多待产妇会对分娩产生焦虑,影响分娩的过程,并可能降低催产素的作用而影响分娩进程,也会伴随产生并发症。因此,建立良好的护患关系、尊重待产妇并富于同情心、态度和蔼、鼓励和认真听取待产妇的叙述和提问,发挥支持系统的作用,给予导乐陪产,提供安静优雅、无刺激的环境,以此减轻焦虑。我科于2005年6月推行了导乐陪产制度,建立了陪产支持系统,应用于产妇分娩的过程,取得满意效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2005年6月～2007年1月分娩初产妇600例,年龄19～39岁,平均26.5岁;孕龄33～42周,平均38周;均为单胎头位,无妊娠合并症。随机分为两组,观察组300例,对照组300例,两组产妇在年龄、孕周等方面均无显著性差异(P0.05),具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规方法护理,观察组采用支持系统对产时不同因素进行干预,措施如下: 　　1.2.1 支持系统在第一产程中的应用 　　1.2.1.1 实施整体化护理工作制度即产妇在宫口开大3 cm后,被送入待产室,由具有丰富经验的助产士陪伴,负责该名产妇的待产观察、生活护理和接生的全过程。在陪伴过程中,助产士详细与产妇交谈,针对其心理状况作出评估,进行针对性宣教、指导。待产室环境应清洁、无异味、温馨,以免影响患者情绪。除助产士外,产妇的亲人(丈夫、母亲或其他人)亦可陪伴在产妇的身边,给予心理和情感的支持。丈夫在产程中给予妻子的心理和情感上的支持,是其他人员所不能替代的,并且在促进夫妻感情上有积极的作用。陪伴者应接受待产知识培训,了解分娩生理过程、分娩时减轻产妇疼痛的方法和技巧,以适应分娩情景,不至于手足无措,发挥陪伴者的作用。 　　1.2.1.2 导乐陪产分娩技巧在产妇宫缩痛时,助产士指导产妇深呼吸,用鼻吸气、嘴吸气,同时按摩产妇腰骶部减轻胀痛,或以腹壁划痕法来减轻产妇的疼痛。 　　1.2.1.3 心理、生理、体力的支持密切观察产程进展,勤听胎心音,经常与产妇交流,分散注意力,讲解分娩的生理过程,改善其因知识缺乏对分娩的认识不足及过分担心分娩过程中的疼痛,而对分娩存在的紧张和恐惧感;鼓励产妇在宫缩间歇时进食,保存体力,进食应少量多次、易消化、营养丰富,供给足够的饮水,给予体力上的支持,擦汗、喂水、喂饭,使产妇有一种安全感和归属感。告知产妇产程进展情况,增加其自信心和自控感。指导产妇每2～3小时排尿1次,以免膀胱充盈,阻碍胎头下降。应利用宫缩间歇时间休息,避免大喊大叫,减少体力消耗,从而使产程进展顺利。 　　1.2.2 支持系统在第二产程中的应用宫口开全后,产妇被送上产床,此时,助产士陪伴产妇左右,要和颜悦色,忙而不乱,解释如何配合宫缩用力,还要不断给予精神上的安慰,并告诉产妇配合的技巧,指导产妇在宫缩发生时,手拉扶手,深吸一口气,屏气向下用力增加腹压,以促胎儿娩出。每次产妇用力都要称赞、鼓励。使产妇有信心和信赖感,产妇由于用力出汗较多,应及时擦汗,告知在宫缩间歇时,全身肌肉放松,安静休息和补充水分。 　　1.2.3 支持系统在第三产程中的应用胎儿娩出后,产妇获得成就感,无论是男孩或女孩,理想与否,均可引起产妇情绪激动,表现为沮丧或兴奋影响子宫收缩,助产士应一边对产妇进行安慰,嘱其不要过分激动,从而避免因情绪激动导致产后出血。产程结束后,为产妇擦洗,更换干净衣裤,垫好会阴巾,盖好被,注意保暖,在产房观察2 h,观察的同时协助产妇与新生儿尽早互动、接触,让其充分体验初为人母的欣喜,保持心情愉快。 　　1.3 观察内容 　　1.3.1 心理状态,分为正常、担心、焦虑、恐惧4级。正常:生理和情感方面无异常症状,身心健康。担心:生理和情感方面的症状主要表现为神经过敏,注意力不集中,提问增多等。焦虑:生理方面,心跳、呼吸加快、出汗、坐立不安、头痛、口干、疲乏等;情感方面,自诉有无助感、缺乏自信、不能放松,表现出容易激动、没有耐心、哭泣。恐惧:生理方面肌肉颤抖、张力增高、四肢疲乏、心悸、气促、晕厥、易激动、皮肤起鸡皮疙瘩;情感方面,有一种