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新形势下医院临床教学管理质量控制 　　摘要：临床教学质量直接关系着医学人才的培养质量。随着医学教育改革和医疗体制改革的深入，临床教学的内涵进一步丰富，对医院的教学管理也提出了更高要求。本文分析了新形势下临床教学管理方面的特点和问题，针对性采取了多源头、多层次的质量控制举措，较好地提升了医院的教学质量并积累了相应的管理经验。 　　关键词：临床教学；管理；质量控制 　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0005-02 　　临床教学是实现基础理论向临床实践过度的关键环节，在集医、教、研为一体的大型综合三甲医院中发挥着储备人才、促进临床和推动科研的枢纽作用。随着目前医学科技的迅猛发展，医学培养对象和培养要求日趋多样化，临床带教作为高等医学教育的重要组成部分，其内容已经涵盖了院校教育、毕业后教育和?^续医学教育等阶段。这些变化都对医院的临床教学管理提出了更高的要求。我院长期承担临床带教任务，积累了大量教学管理经验。本文就目前的教学现状进行分析梳理，针对存在问题提出了新的意见建议，以探讨和共享临床教学管理方面的质量控制经验。 　　1目前临床教学管理方面的新变化和存在问题 　　随着医学教育改革和医疗体制改革的深入，承担临床教学任务的大型综合性医院面临日趋多样化的带教生源，需要探索合理的带教模式，总结其主要特点和面临的新问题如下。 　　1.1生源方面 　　首先，来源愈加复杂。作为大型综合医院，承担了来自不同院校、医院的学生（员）带教任务。其次，教学层次复杂，不再仅仅局限于既往的以实习、见习为主的院校教育，以及以进修为主的继续医学教育，还增加了毕业后医学教育内容-住院医师规范化培训（简称：住培）。最后，以上特点直接导致了学生（员）层次复杂。如对于院校教育而言包含来自不同院校和专业的大专生、本科生，学制涵盖三年制、四年制和五年制；对于住培而言，鉴于目前国家和省市级卫计委的相关管理规定，学员除应届本科毕业生和临床型研究生并轨学员外，尚有极大一部分为毕业后有不等年限临床经验的住院医师；对于进修学习而言，主要为来自不同医院的大量进修生。所有这些学生（员）的专业、学历、职称等均不尽相同。 　　1.2临床师资方面 　　①师资队伍的结构和稳定性仍不理想。临床教学的师资队伍主要以教研室、科主任、教学秘书为主干，以高、中级职称和3年以上临床经验的住院医师组成。开展住院医师规范化培训以来，对师资队伍的构成要求日趋严格。我院目前已获批的数个专业住培基地中，高职和中职人员比例基本满足条件，但其他大部分科室由于一些客观原因和部队编制体制调整带来的影响，难以达到中高职比例；人员流动性较大，具有3年以上临床经验和带教能力的住院医师相对不足。②师资队伍的水平参差不齐。在医学院校附属医院中，临床带教老师必须具备双师型素质，即要同时具备教师职称与临床职称双职称；但这一点在一般医院中难以全面、规范地实现，多数临床带教老师无正规教学职称。同时，临床师资人员的受教育和培训经历不一致，临床业务水平不等同于教学水平，作为教员在教学水平上参差不齐，在师资培训上也急需规范统一。③科室带教小组的教学计划和具体实施需要明确落实、因人而异。科室带教小组虽然每年制定教学计划，但依然存在制定计划千篇一律，惯性采用既往实习带教模式的问题，主要源于对教育部门和院校的相关政策、教学主管部门的通知要求以及不同生源的教学培养目的缺乏了解。在具体带教过程中，对学生（员）的教育背景缺乏了解和教学定位，使得带教流于大同，没有很好地因材施教。 　　1.3教学主管部门方面 　　医学临床教学的多元化对教学主管部门提出了更高要求，使得一些管理方面的问题逐渐显现。①教学管理组织和制度尚不够健全。这一点尤其体现在住培方面。既往的临床教学管理模式主要面向实习生和进修生，部分临床科室对住培相关政策缺乏了解。如果不制定完善的规章制度和进行政策培训，临床容易简单地把住培生的培养等同于实习进修水平。②目前教学主管部门仍存在人手紧缺、身兼数职的现象，且人员也处于较大流动中，导致分工不合理、工作衔接有难度。③目前各大院校和医院的人才培养要求不断变化和提高，住培的国家和省市政策也在不断更新完善，专职管理人员要加强对外联系和外出学习，做好政策和计划的上传下达。④教学主管部门人员本身也需要参加各种医学教育和管理方面的培训学习，尤其是缺乏教学管理经验的新入职人员，以适应角色转变。 　　2 主要举措和经验 　　2.1 完善管理体系和管理制度 　　教学管理面临着新变化带来的机遇和严峻挑战，急需搭建科学管理体系，制定完善的管理制度，这也是保证教学工作有序运转、教学质量稳步提高的前提。医院领导历来着眼于长远利益，重视临床教学工作。为适应新形势下的教学发展形势，我院由分管教学的