新形势下医院收费管理.docVIP

新形势下医院收费管理 　　摘要：2011年是“十二五”开局之年，中心医院届时将以6.4万平方米新增面积和容纳总床位1800张的新大楼落成为契机，完成计算机网络系统升级改造，从而建立全方位数字化的阜新市医疗中心，为打造辽西名院奠定基础。 　　关键词：创新；渠道；发展 　　一、加强制度建设，创新工作流程，通过复合渠道，订立详细周全的收费指南，在手写病历与电子病历衔接的当下，制定合理有效的内控机制，采用“二上二下”的编制程序来收集整理相关数据，全面梳理收费管理流程。 　　总结起来如下几点： 　　一上阶段，主要目的是由医院20个临床1线科室提出工作建议。即从基层不同科系依照医疗、护理、收费的具体要求和各科实际情况，先规范临床科室医嘱录入和病志书写的标准，然后是护理记录、医嘱执行单及护理记帐单的书写和医嘱提交具体时间安排的标准，再到科室审核收费的标准，最后至成本核算一系列流程，以科为单位书写成文，层层审核汇总，报医院主要涉及的三部门（医务科、护理部、财务科）多渠道审核。 　　一下阶段，主要目的是由三部门下达至各基层20个临床科室工作流程控制草案。即院内三部门基于各基层上报的建议审核、平衡，汇总形成院级初步方案报院决策层，经批准后，向各基层下达工作流程草案文本。 　　二上阶段，主要目的是形成临床科室工作流程控制草案文本审议稿。即各临床1线科室根据“三部门”下达的临床工作流程草案文本的精神，修改完善建议草案后再逐级上报，最后汇总，形成“二上”协议草案文本报“三部门”，“三部门”对该系列草案文本审核后，汇总编制全院临床工作流程建议，报决策层审批修订后，再报医务科、护理部和财务部审核，最后提交职代会审议该临床工作流程草案文本审议稿。 　　二下阶段，主要目的是以红头文件的形式下达临床工作流程文本文件，从而据此制定全院临床收费指南，主要由三部门根据职代会批准的临床工作流程建议草案文本审议稿批复，经办人有明确职责分工，细化控制流程，完善控制方法，保证财务收支合法，会计信息真实有效，同时也成为今后审核处工作标准，改变目前各自为政的无序局面。协助高级管理层能够有效履行管理职责，对内部会计控制执行情况再控制。 　　二、拓展视野，优化目标，放眼全局发展，门诊与病房一体化信息系统管理 　　建立客户信息档案，门诊与病房客户资源共享。即做到住院患者在门诊就诊时的诊疗资料，在住院的病区系统可备阅；出院患者愈后的门诊随防，住院时的详细资料也可由此系统调取来斟酌对比。就是说，患者在本院诊疗的背景资料在门诊与病房可自由转换和查询。此举优势有三：（1）方便患者，降低诊疗费用，则客户满意度提高。（2）有历史查询来作参照，医生诊断快捷、准确，使客户信任度提高。（3）医疗费用降低，候诊时间缩短，医生开方合理，令民众认可后，会逐渐形成思维定势，从而最终使客户忠诚度提高。 　　三、加大病区系统床位、会诊费、转科病人管理，保证高间费收入，明晰成本核算，减轻审核负担 　　（1）病区系统床位管理方案如下，对病区主界面按床显示方式下，将20个临床1线科室由A-G作为科室编码， 　　例：A10302A表示内分泌科即内二病房 　　103表示1楼103室 　　02表示1楼103室2号病床 　　电脑的这种显示模式，可以一目了然看到患者有别于其它科、其它在院病人的具体位置，方便查找病区系统在院患者信息，使其实际情况与住院病志首页中床位信息和电脑床位显示相互统一。同时也会大大方便科际间交流与合作（例如会诊），加快审核速度，为今后高间费抽查管理工作埋下伏笔。 　　（2）在收取会诊费方面，由于跨科收费较繁琐，可考虑增加快捷通道。因为电脑帐面上可能会挂一些未执行医嘱，从而影响操作。例如：在内二电脑的主界面对话框上，可设立直接拉出会诊科室名称菜单的功能，在其名下键入的“院内会诊费”，来收取此项费，从而改善只要没有漏收“院内会诊费”，不管哪科收取都行的这一状态，为院里下一步进行成本核算，数据真实准确，作好相应准备。 　　（3）对于跨科系收治的患者其转科费用，为便于查询各项数据，系统应当只默认为当前临床科室统计的账目，对之前其它临床科室的费用使用情况，可平行设置能随时弹出的导航栏，摒弃现有的跨科病人，所有账目体现在同一主界面上的状态。对出院结算前的电脑病区主界面，也可由该导航栏进行切换，汇总各科费用后，进行审核，最终办理结算出院，从而减化临床工作量。 　　通过以上措施，促进职能部门各项工作多渠道健康发展。 　　四、收费审核业务格式化，财务制度严谨化 　　（1）历经5年的审核工作，一套完整的病历审核思路业已成熟。基于内部控制有关“不相容岗位相互分离”的控制要求，应取消审核员的退费权限，该岗位的此种权限集费用的审核与执行于一身，属于不相容岗位。不能有效制约和监督临床收费情况。