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新形势下医院绩效管理方向和方法 　　一、绩效管理的需求与方向 　　目前，“看病难、看病贵”呼声高，衣民看不起病，城市居民遇到大病即面临灾难，医患矛盾前所未有的突出，医护人员超负荷劳动得不到社会认可，医院的生存和发展面临很大问题。医院绩效管理改革仍是一项长期艰巨的任务，破除以药补医成果尚需巩固，管理体制和人事薪酬制度改革有待深化，医疗服务能力有待提高。 　　1.建立科学的医院绩效考核制度 　　根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出功能定位、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，开展医院绩效考核。引入第三方评估，提升考核的客观公正性。 　　2.健全医院内部管理制度 　　加强医院财务会计管理，实行规范化的成本核算和成本管理。加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）人类医疗器械行为。 　　3.建立医院运行新机制：破除以药补医机制 　　医院医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成。医院补偿由服务收费、药品加成收入和上级补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。将医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。 　　4.理顺医疗服务价格 　　在保证医保基金可承受、总体上群负担不增加的前提下，将通过推进药品和耗材招标采购、流通、使用等方面改革降低的费用，主要用于调整医疗服务价格，不得直接返还医院。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整医疗服务价格。降低大型医用设备检查治疗、检验价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。 　　5.深化医保支付方式改革 　　充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算。加强临床路径管理，根据医院功能定位和实际技术能力等，明确诊疗病种范围，从大方向上，以药补医机制取消，建立新的补偿运行机制，通过服务价格调整、医保支付改革及人事薪酬制度改革。实行按病种付费的，要制定临床路径，规范操作方式，根据前三年病种实际费用和临床路径实施情况，兼顾费用增长因素，合理确定病种付费标准。实行按人头和按床日付费的，要在科学测算的基础上合理确定付费标准，加强出入院管理。 　　充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。加快推进医保对医务人员医疗服务行为的监管，加强对基本医保目录外药品使用率、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控，定期对定点医疗机构医疗服务质量、均次（病种）费用、参保（合）患者医疗费用实际补偿比等进行公示，提升基本医保基金的使用效率。加强部门间的沟通衔接和部门间的数据共享。逐步提升医保保障水平，逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。 　　6.建立符合行业特点的人事薪酬制度 　　在岗位聘用、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对在编、非在编人员统筹考虑，按照国家规定推进养老保险制度改革，改革人事制度。以核定的人员总量为基础设置岗位。坚持按需设岗，变身份管理为岗位管理。落实医院用人自主权。条件具备的地方新进人员可由医院根据有关规定和核定的人员总量公开招聘，招聘结果报相关部门备案。 　　合理确定医务人员薪酬水平。根据医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点，医院绩效工资总量核定办法要着力体现医务人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态调整机制。完善绩效工资制度，医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关淀岗位和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。严禁绐医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。完善医务人员评价制度。完善县级卫生人才职称评价标准，突出技能和服务质量考核，淡化论文和外语要求。医院负责内部考核，重点考核工作绩效，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、技术能力、成本控制、医德医风和患者满意度等情况，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职你晋升、个人薪酬挂钩。 　　7.加强医院能力建设 　　按照填平补齐原则，继续推进医院建设。提出人才、技术、学科和管理能力提升需求，在对口支援、人才引进、骨干培养等方面形成政策叠加效应。 　　8.加强信息化建设 　　积极推进以医院管理和电子病历为重点的医院信息系统建设，逐步实现医院基本业务信息系统的数据交换和共享。加强医院医疗质