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支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入术治疗老年非小细胞肺癌效果分析 　　[摘要] 目的 分析支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入术治疗老年非小细胞肺癌的效果。 方法 选取2011年1月～2013年1月本院收治的90例无法进行根治性切除术的老年非小细胞肺癌患者，将其随机分为观察组、对照组，每组45例。观察组进行支气管动脉栓塞化疗联合125I放射性粒子植入治疗3～6个疗程，对照组行吉西他滨联合顺铂化疗（GP方案）4～6个疗程，比较两组患者的疗效、不良反应发生率、生存时间。 结果 观察组的有效率为73.33%，对照组为44.44%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。随访17个月后，观察组死亡4例，对照组死亡1例，观察组、对照组的中位生存时间分别为（399.2±19.5）、（331.5±16.4）d，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入术治疗无法进行根治性切除术的老年非小细胞肺癌的短期效果优于GP方案化疗。 　　[关键词] 非小细胞肺癌；支气管动脉化疗栓塞；125I放射性粒子 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0038-03 　　肺癌目前是影响人群健康的常见恶性肿瘤之一，有研究[1]指出，肺癌是导致我国城镇居民肿瘤死亡原因的第一病因，而在肺癌中有80%～85%的患者属于非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），且大多数为老年患者。很多肺癌患者就诊时已处于晚期，无法手术，只能采取姑息化疗，而过去吉西他滨联合顺铂化疗（GP方案）是其标准方案，但老年患者对于化疗的耐受性差，且多有全身疾病，影响化疗效果[2]。随着介入技术的发展，肺癌的诊疗手段不断更新，I放射性粒子植入是一种创伤小、效果好的癌症治疗新技术[3]。本研究对90例无法手术的晚期NSCLC老年患者，予以动脉化疗栓塞联合I粒子植入术治疗，效果良好。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年1月～2013年1月收治的90例NSCLC患者，将其随机分为观察组、对照组，每组45例。观察组中男21例，女24例，年龄（64.29±3.18）岁，腺癌11例，鳞癌34例；中央型肺癌30例，周围型肺癌15例；肿瘤分期：ⅡA期3例，ⅡB期6例，Ⅲ期24例，Ⅳ期12例。对照组中男23例，女22例，年龄（66.41±4.26）岁，腺癌10例，鳞癌35例；中央型肺癌28例，周围型肺癌17例；肿瘤分期：ⅡA期4例，ⅡB期4例，Ⅲ期24例，Ⅳ期13例。纳入标准[4]：①经病理证实为NSCLC；②预计生存时间3个月；③卡氏评分（KPS）70分；④患者不宜或拒绝手术、放化疗等治疗：⑤心、肺功能异常；⑥双肺、肝脏、脑等重要器官无广泛转移；⑦患者对治疗知情同意。 　　1.2 材料与设备 　　和佳公司放射粒子植入系统（TPS）；中国原子能科学研究院生产的0.6～0.8 Mci活度的125I粒子，栓塞材料为350～500 m的明胶海绵颗粒或乙烯醇（PVA）颗粒。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 观察组 给予支气管动脉栓塞化疗联合125I放射性粒子植入治疗：术前1周内，根据肿瘤靶体积计算出125I粒子植入数目，将植入粒子后的CT扫描图像输入TPS质量验证系统，依据实际的粒子分布情况，描绘出实际的剂量分布曲线，进行质量验证，明确肿瘤及肿瘤周围危险器官实际接受的剂量。术前完善血常规、凝血功能等相关检测并签署知情同意书；术前禁食禁水4～6 h。支气管动脉化疗栓塞治疗：采取Seldinger技术，穿刺股动脉，必要时选用微导管，以便选择为肿瘤供血的支气管动脉分支，并避开共干的肋间动脉。选用顺铂、奥沙利铂、表柔吡星等2～3种药物进行灌注化疗，并用明胶海绵或PVA颗粒进行支气管动脉栓塞治疗[5]。 　　125I放射性粒子植入治疗：选择合适的体位，行皮肤局部麻醉。采用单根或多根18G粒子针，参照术前TPS计划，在CT反复扫描引导下对肿瘤病灶进行粒子布源，粒子间距1 cm左右，术中注意避免对心脏、大血管等造成穿刺损伤和并做好气胸、咯血等相关处理的准备。术后进行粒子植入的质量验正，每3周为1个疗程，共治疗3～6个疗程。 　　1.3.2 对照组 给予GP方案化疗：静脉留置导管输液，吉西他滨剂量为1000 mg/m2，在第1、8天，静脉滴注，维持时间为30 min，顺铂60 mg/m2，于第1天静脉滴注，每3周为1个疗程，共4～6个疗程，化疗过程中予以利尿、止吐等对症处理。 　　1.4 观察指标 　　近期疗效：两组患者于治疗后1个月行动态CT复查，观察治疗效果；不良反应发生情况；生存时间。