显微镜下精索静脉结扎术治疗男性不育症疗效分析.docVIP

显微镜下精索静脉结扎术治疗男性不育症疗效分析 　　【摘要】目的：了解显微镜下精索静脉结扎术对患者精液质量改善情况和配偶怀孕率。方法：回顾性分析了32例精索静脉曲张导致的男性不育患者资料，所有患者接受显微镜下精索静脉结扎术，比较患者手术前后的精液质量及配偶受孕率。结果：术后1年复查，患者术后精子密度及精子活力提高明显。配偶怀孕11人，怀孕率34.4%。结论：显微镜下精索静脉结扎术安全、可靠、有效，便于医院开展。 　　【关键词】精索静脉曲张；精索静脉结扎术；显微手术 　　Effect of microscopic varicocelectomy on male infertility （32 cases report）HAN Kuangjun1， LIN Jian2Δ， ZHANG Yan1， ZHU Yanfang1， SHEN Xiuxiang1， ZHAO Yifeng1， DU Yinglin1 ， MIAO Qian3. 1.Department of Urology， the Fourth Hospital of Handan， Handan 056200， China； 2. Department of Urology， Peking University First Hospital， Institute of Urology of Peking University， Beijing 100034， China； 3. Department of Urology， Jizhong Energy Fengfeng Group General Hospital， Handan 056200， China 　　【Abstract】Objectives： To evaluate the effect of microscopic varicocelectomy on male infertility. Methods： 32 infertility patients with varicocele were selected in this study. All patients received microscopic varicocelectomy. The semen density and forward motility between and after the operation were compared. The natural pregnancy rate was investigated. Results： All patients were followed up for at least 1 year. The sperm density and forward motility after the operation were improved significantly and 11 spouses reached natural pregnancy. Conclusion：Microscopic varicocelectomy can effectively treat male infertility with varicocoele， which is safe and reliable. 　　【Key words】Varicocele； Varicocelectomy； Microsurgery； Laparoscopy 　　【中图分类号】R698+.2【文献标志码】A 　　精索静脉曲张是泌尿外科的常见疾病，多数医生只关注患者是否有症状，而对男性生育、睾酮水平、青少年等关注甚少。对精索静脉曲张采取的手术方式以开放手术和腹腔镜手术为主，甚至有些泌尿外科医生以精索静脉曲张作为练习腹腔镜技术的入门手术，而没有关注治疗效果和术后的并发症，对于青少年精索静脉曲张最大限度的减少术后并发症尤其重要[1]。多个随机对照研究和荟萃分析证实显微镜下精索静脉结扎术在术后效果和并发症方面均优于其它术式，可以作为精索静脉治疗的“金标准”术式[2]。然而，目前国内有为数不多的医院泌尿外科可以开展显微镜下精索静脉结扎术[3]。近来的几项荟萃分析认为相比开放和腹腔镜手术，显微镜下精索静脉结扎术不仅术后复发和鞘膜积液的发生率最低，而且术后精液参数和配偶的自然怀孕率都要高于另外2种术式[4，5]。 　　精索静脉曲张可导致睾丸进行性的功能下降，不仅可引起精液质量下降，进而影响配偶怀孕，而且还可导致睾丸的内分泌功能下降。精索静脉结扎可以阻止精索静脉曲张对睾丸功能的进一步损害。因此，精索静脉结扎术可以治疗男性不育症、青少年睾丸萎缩、睾酮水平低下，甚至可以促进非梗阻性无精子症患者睾丸产生精子[6]。 我科从2