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早期高压氧治疗对脑出血患者运动功能影响 　　［摘 要］ 目的 观察早期高压氧治疗对脑出血患者运动功能的影响。方法 应用高压氧结合康复治疗的患者55例，单纯康复治疗的患者59例，观察两组治疗前、后3个月的Fugl-Meyer运动功能评分，改良Barthel指数评分。结果 治疗前两组Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分差异无统计学意义（均P0.05）。治疗后两组Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分均有提高差异有统计学意义（P0.05），高压氧组较康复组提高更明显差异有统计学意义（P0.05）。结论 在脑出血早期病情稳定后即进行高压氧结合康复治疗可明显改善患者肢体运动功能和提高日常生活活动能力（ADL）。 　　［关键词］ 脑出血；早期；高压氧；康复 　　中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1009-816X(2012)02-0117-03 　　脑出血是神经科常见的急症，有较高的病死率和致残率。近年来，随着诊疗技术水平的不断发展，脑出血的救治率得到明显提高，但致残率仍居高不下。本文观察了早期高压氧和康复治疗在脑出血治疗中的影响，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：选取2007年2月至2010年9月我科住院的高血压性脑出血患者114例为观察对象。入选条件：（1）符合全国第四届脑血管病会议诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实；（2）初次发病；（3）年龄0.05）。 　　1.2 方法：两组患者在急性期的抢救及临床药物治疗和护理基本相同。 　　1.2.1 康复组：患者在生命体征稳定后即开始接受康复治疗，主要采用运动疗法、作业疗法、言语疗法和心理疗法。运动疗法包括运动再学习方法和Bobath运动疗法，按照脑卒中患者的功能特点循序渐进，内容有：（1）正确的肢体摆放、体位变化训练；（2）患侧各肢体的被动运动，包括肩胛带运动，活动度由小到大，以不引起患者疼痛为度；（3）搭桥练习；（4）腕关节和踝关节的背伸牵张练习；（5）体位性低血压适应性训练；（6）床边平衡训练；（7）坐站转移训练；（8）站立平衡训练；（9）步行训练；（10）对偏盲侧的唤醒；（11）感觉训练：触觉、痛觉、温度觉及位置觉等逐步练习。言语治疗：面、舌唇肌刺激，张口、鼓腮、叩齿、伸舌等以及控制练习。心理治疗包括精神类药物干预。康复治疗每日1次，每次45分钟，每周6次。 　　1.2.2 高压氧组：患者在与康复组同样治疗基础上，发病一周后头颅CT复查无活动性出血，加高压氧治疗，采用烟台冰轮医用高压氧舱（型号：YC2885/0.3-14IV）治疗压0.22Mpa，面罩吸纯氧20分钟4次，中间休息3次，每次5分钟，每周6次，治疗30次。 　　1.3 评定指标：肢体运动功能评定采用Fugl-Meyer运动功能评分法，日常生活活动能力（ADL）评定采用改良Barthel指数评分法，两组患者由同一医师进行首轮评定，3个月后由同一个医师进行第二次评定。 　　1.4 统计学处理：采用SPSS11.0版统计软件进行处理，计量数据均采用（x －±s）表示，两两比较采用U检验，计数资料比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组治疗前后Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分，见表1。 　　由表1可见，治疗前两组Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分差异无统计学意义（均P0.05）。治疗后两组Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分均有提高差异有统计学意义（P0.05），高压氧组较康复组提高更明显差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　脑出血是我国常见的多发危重病，该病病死率、致残率高。脑出血后改善神经功能，提高生活质量，降低致残率，是治疗的重要目的。本文中两组治疗前后Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分均有明显提高差异有统计学意义（均P0.05），但高压氧组评分的提高比康复组提高明显差异有统计学意义（均P0.05），两组早期康复治疗对改善脑出血患者的运动功能及ADL有明显作用，而且早期同时进行高压氧治疗和康复治疗的作用更加明显。 　　康复治疗的早期介入就是根据循序渐进的原则，在患者的生命体征稳定后及时地进行各种康复技术，特别是以Bobath技术和运动再学习等为主的运动疗法。通过系统的、有选择性及针对性的康复训练，输入正确的运动模式，经对神经反射弧传入与传出神经通道的反复刺激，可在病灶周围形成新的神经通路，充分发挥神经系的代偿作用，促进大脑皮层功能的重构，加强高级中枢对低级中枢的调控作用，减少发生异常肌张力引起的肌痉挛，避免产生异常的痉挛模式，改善肌群间相互平衡协调功能，最终恢复分离的、精细的和可以控制的正常运动模式，提高患者的生活能力与质量。