日本三年制高等护理专业课程设置变革及启示.docVIP

日本三年制高等护理专业课程设置变革及启示 　　摘要：日本高等护理专业课程设置的多次修订，反映了现代护理观念的演变历程及对社会发展需求的适应。历史地考察日本每一次课程变革的原因及课程设置状况，有助于针对我国现阶段高职高专护理专业课程设置中存在的问题，细化护理专业培养目标，制定课程设置最低标准，建构合理的课程框架，加强科学教育与人文教育的融合，提高人才培养的质量。 　　关键词：日本；高等护理专业；课程设置；课程改革 　　中图分类号：G719文献标识码：A文章编号：1672-5727（2011）08-0177-04 　　 　　课程设置是指课程类型、课程门类的设立及其在各学年的安排顺序和学时分配，并简要地规定各类各科课程的学习目标、学习内容和学习要求，是学校的培养目标在课程计划中的集中体现。科学、合理的符合专业教学指导思想并富有专业特色的课程体系是培养优秀专业人才的基础。为了适应社会环境的变化、医疗技术的进步和护理学发展的需要，日本文部省和厚生省分别于1967年、1989年、1996年和2008年对高等护理专业的课程设置进行了四次修订，这些改革措施为保证日本高等护理教育的质量和发展奠定了坚实的基础。 　　日本高等护理专业课程设置的变迁 　　20世纪五六十年代的护理课程设置1951年的课程设置科目包括专业基础课程，如《医科学概论》、《解剖生理》、《细菌学》、《化学》等，护理专业课程，如《护理史与护理伦理》、《一般基础护理法》等，以及内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、皮肤、传染等临床各科护理法，临床实习分为门诊实习（20周）和病房实习（82周）。理论学习时数为1150学时，总实习时数为3927学时。学生在校期间学习与护理相关的医学知识、护理理论知识和技能，大量的时间是在临床实习中边工作、边学习，学生的实践动手能力很强，毕业后能立即独立投入实际护理工作。自上世纪60年代起，日本经济的高速增长推动了医疗技术的革新、医疗器械和新药的开发，对护理从业人员提出了更高的要求。针对1951年课程设置中理论课程相对偏少，导致学生理论知识不够全面、扎实的弊端，厚生省于1967年对护理专业课程设置进行了第一次修改，对课程体系进行了框架划分，分为基础科目和专业科目两大类，大幅压缩了总学时数和实践教学时数，总学时从5077学时减为3375学时，压缩了33%；实践课时从3927学时下降到1770学时，降幅达到55%，如表1所示。由于实习时间大幅下降，接受此课程教育的毕业生常被反映实践能力不如从前。 　　20世纪90年代初期的课程设置进入20世纪70年代以来，随着医疗技术的飞速发展，护理工作内容日趋高科技、复杂化，国民健康意识逐渐增强，对保健医疗的需求更加多样化，慢性病患者及将要在医院中走向死亡的患者日益增多，医疗、护理从以救命为主转变为以支持、提高慢性病患者的生活质量为主，这对护理人员在健康教育、疾病预防、个体化健康照护方面的知识和能力提出了更高的要求。在此背景下，1989年，厚生省对护理专业课程设置进行了第二次改革，将课程框架从原有的基础科目、专业科目两部分变为基础科目、专业基础科目和专业科目三部分，并进一步削减了学时数。总学时从3375学时缩减到3000学时，减少了11%；实习教学时数从1770学时减到1035学时，减幅达40%。此次课程改革进一步强化了理论教学，增加了选修课，且赋予学校一定的课程自主权，基础科目不再规定具体科目，而只限定门类，各学校可根据学校和当地的情况自主设定，如表2所示。 　　1997年及2000年后的课程设置随着人口老龄化进程加剧、高龄患者和慢性病患者逐年增加以及医疗水平和护理专业化程度的提高，护理工作领域不再限于医疗机构，逐步扩大到家庭、社区，要求护理从业人员比以往有更严密的观察力和准确的判断力、执行力。为此，1996年，厚生省对护理专业课程设置进行了第三次修订，课程框架将原来的基础科目、专业基础科目、专业科目分别更名为基础领域、专业基础领域及专业领域，在“三大领域”下均不再规定具体科目，而只列出教学内容的大类及简单说明，课程设置更加弹性化。在1996年改革之后的十余年中，根据急速发展的少子嗣、高龄化社会和日新月异的医疗技术对高质量护理的需求，厚生劳动省再次重新构建了新的课程体系。课程框架由原来的基础领域、专业基础领域、专业领域三大部分改为基础领域、专业基础领域、专业领域I（基础护理）、专业领域II（临床护理）及专业综合领域五大部分。总学分从原来的93学分增加到97学分，学时数从2895学时以上增加到3000学时以上。此次课程改革的特点是：对专业领域进行了细化，强化了实践能力，制定了护理技术标准，列出了学生毕业时护理技术的种类和应达到的程度。如表3、表4所示。 　　我国高职高专护理专业课程设置状况 　　从日本高等护理