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新辅助化疗对乳腺癌疗效及影响因素分析 　　[摘要] 目的 探讨及分析新辅助化疗对乳腺癌的疗效及影响因素。 方法 选择2008年12月～2011年l2月在辽宁省肿瘤医院就诊的80例局部晚期乳腺癌患者作为研究对象，比较不同肿瘤大小、不同肿瘤分级及肿瘤分期、不同化疗方案以及不同淋巴结个数的有效率（RR）。 结果 80例乳腺癌患者根据国际抗癌联盟（UICC）实体瘤疗效标准评价，结果显示，完全缓解（CR） 24例，部分缓解（PR） 40例，病情稳定（SD） 16例，疾病进展（PD） 0 例，RR为80.0%（64/80）。不同肿瘤大小、不同肿瘤分期、以及不同淋巴结个数的RR比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 新辅助化疗对乳腺癌具有较好的疗效，但其疗效受肿瘤大小、不同肿瘤分期、以及不同淋巴结个数相关因素的影响。 　　[关键词] 乳腺癌；新辅助化疗；疗效；预后；影响因素 　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0045-03 　　乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NCT）是指对未发现远处转移的乳腺癌患者在局部治疗之前给予的全身化疗[1]。近年来的临床研究发现，新辅助化疗因能消灭微转移灶，观察瘤灶缩小的效果并估计患者远期的预后，具有提高乳腺癌手术治疗效果，降低癌症复发的优点，已经成为乳腺癌的常规治疗策略，并同时为乳腺癌患者提供了更多的进行保乳手术的机会[2]。本研究对2008年12月～2011年12月在辽宁省肿瘤医院行新辅助化疗的局部晚期乳腺癌80例的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨新辅助化疗的临床疗效及临床应用价值，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年12月～2011年l2月在辽宁省肿瘤医院就诊的80例乳腺癌患者作为研究对象，年龄38～66岁，平均（51.8±6.3）岁。80例均为女性患者。所有患者具有乳头溢液的临床症状，均经过B超、钼靶X线确诊；乳腺结节穿刺活检术确诊为乳腺癌。所有患者既往未行放、化疗及内分泌治疗，Karnofsky评分90分，心肝肾功能均无严重损害。入选病例经医院伦理委员会通过，患者及家属具有知情同意权，并签署知情同意书。 　　1.2 化疗方案 　　29例患者应用NE方案（长春瑞滨30 mg/m2静脉注射第1天、第8天，表阿霉素60 mg/m2静脉注射第1天）。每次化疗前恩丹西酮和地塞米松静脉注射，15 min后再用长春瑞滨和表阿霉素，最后用250 mL生理盐水静脉滴注。4周为1个周期，每次化疗前检查肝肾功能、血常规及心电图。21例患者应用FEC方案化疗（环磷酰胺500 mg/m2，每日1次；表阿霉素60 mg/m2静脉滴注，每日1次；氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注，每日1次）。每3周重复。13例患者应用NP方案化疗[长春瑞滨（NVB） 30 mg/m2静脉注射第1天、第8天，顺铂（DDP）30 mg/m2静脉注射第1～3天]，使用NVB前后用地塞米松静脉推注以减轻静脉炎的发生，21 d为1个周期，至少化疗两个周期，化疗期间白细胞下降时给予重组人粒细胞集落刺激因子。化疗前常规予格拉司琼或昂丹司琼止吐及水化碱化尿液处理。17例患者行TP方案化疗（紫杉醇135 mg/m2静脉滴注第1天3 h，给药前6、12 h分别予地塞米松10 mg口服，给药前30 min予苯海拉明50 mg肌注及西咪替丁300 mg静脉冲入，使用紫杉醇期间每30 min测血压、心率、呼吸各1次，顺铂30 mg/m2静脉滴注，第1～3 天，同时辅以避光、水化、利尿和止吐等对症及支持治疗）。 　　1.3 疗效评价标准[3] 　　根据国际抗癌联盟（UICC）实体瘤疗效标准进行近期疗效评估。完全缓解（CR）：临床检查肿瘤完全消失；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小50%；病情稳定（SD）：肿瘤体积缩小不超过50%，或增加25%；疾病进展（PD）：肿瘤体积增加≥25%或出现新病灶。CR+PR为有效率（RR）。 　　1.4 统计学方法 　　将本研究中所得数据采用SPSS 18.0软件进行处理，对上述数据中计数资料以率的形式表示，进行χ2检验，同时采用Logistic多因素回归分析。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 乳腺癌新辅助化疗疗效 　　全部患者完成3～4个周期新辅助化疗。80例乳腺癌患者根据UICC实体瘤疗效标准评价，结果显示，CR 24例，PR 40例，SD 16例，PD 0 例，RR为80.0%（64/80）。患者在化疗中出现不同程度的白细胞下降，Ⅲ度以下的白细胞降低多可自行缓解，未见Ⅳ度毒性反应。 　　2.2 不同大小肿瘤的乳腺癌患者行新