新辅助化疗对宫颈癌患者血清血管内皮生长因子和手术结果影响.docVIP

新辅助化疗对宫颈癌患者血清血管内皮生长因子和手术结果影响 　　[摘要] 目的 观察新辅助化疗对宫颈癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）和手术结果的影响。 方法 选取枣庄市妇幼保健院2007年8月～2011年12月收治的局部晚期宫颈癌81例作为研究对象，41例晚期宫颈癌患者作为观察组，术前采用新辅助化疗；40例晚期宫颈癌患者作为对照组，直接行手术治疗。检测患者化疗前后血清VEGF，并比较两组手术结果。 [关键词] 宫颈癌；新辅助化疗；血管内皮生长因子 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）04（b）-0038-03 　　[Abstract] Objective To study the influence of neoadjuvant chemotherapy on VEGF and surgical results of patients with cervical cancer. Methods From August 2007 to December 2011， 81 cases with locally advanced cervical cancer in Maternal and Child Health Hospital of Zaozhuang City were selected. 41 patients were in the observation group， 40 patients were in the control group. The patients in the observation group were given neoadjuvant chemotherapy before operation， while the patients in the observation group were given operation without any chemotherapy. The VEGF was detected， the results before and after the operation were compared. Results The average tumor diameter in the observation group were （5.19±1.03） cm before treatment， that after treatment[Key words] Cervical cancer； Neoadjuvant chemotherapy； VEGF 　　宫颈癌是较为常见的一种妇科恶性肿瘤，其病因尚不十分明了，多种因素可能与其相关，早期治疗效果明显，但是以往的治疗方式对于病灶较大及晚期的患者效果不是很明显，患者的生存率较低。随着新的化疗药物以及新的化疗方法的相继使用，在宫颈癌的治疗中化疗的作用也从术后的姑息性化疗、补充化疗发展到新辅助化疗，即进行术前化疗。有研究表明，对于局部晚期宫颈癌患者肿瘤体积在进行新辅助化疗后可以明显缩小，肿瘤负荷减小，手术效率明显提高，亚临床病灶的肿瘤细胞还可以被有效地杀灭，转移和局部复发率减少[1-2]。血管内皮生长因子（VEGF）具有降低内皮细胞扩散及增加血管通透性的作用，已经有较多的临床研究发现，VEGF与宫颈癌的发生、发展及预后有显著的相关性[3]。本研究采用新辅助化疗，观察其对宫颈癌患者血清VEGF和手术的影响。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者选用Ⅲ型子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术进行治疗，对年龄40岁的患者，是否保留一侧卵巢在与患者协商后，在患者腹腔内将其固定。观察组患者术前新辅助化疗予以PVB方案，其中第1天静脉滴注顺铂50 mg/m2、长春新碱1 mg/m2和博来霉素25 mg/m2。每3周为1个疗程，通常化疗2个疗程，化疗期间同时给予静脉水化和对症治疗。患者做妇科检查在化疗结束后的第2周，发现条件有所改善后或者宫旁肿块缩减予以手术，手术方式与对照组相同。 　　1.3 血清VEGF的测定 　　VEGF采用ELISA法按试剂盒说明进行操作。进口分装试剂盒购自晶美生物技术有限公司。 　　3 讨论 　　宫颈癌高发年龄为50～55岁，是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌是指发生在宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处、移行带的鳞状上皮细胞或宫颈阴道部的恶性肿瘤。单纯手术治疗局部晚期宫颈癌难度大，淋巴结或远处转移容易发生。放疗疗效相对肯定，但卵巢遭受放射剂量达到6～10 Gy时，可以永久性破坏，阴道上皮发生纤维化，阴道挛缩进而发生，因而对于局部晚期宫颈癌这些都不是最佳治疗方法[5]。 　　新辅助化疗的治疗方法，其旨在对患者进行术前相应的化疗，为