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替米沙坦与贝那普利对原发性高血压患者血清ELAPN水平和血压控制效果影响 　　[摘要] 目的 分析替米沙坦与贝那普利对原发性高血压（EH）患者血清内皮脂肪酶（EL）、脂联素（APN）水平和血压控制效果的影响。 方法 采用随机数字表法将115例原发性高血压患者分为两组，贝那普利组予口服贝那普利片，替米沙坦组予口服替米沙坦片，血压未达标可加量，检测治疗前与12周末血清EL、APN浓度和血压控制情况。 结果 两组均能降低EL浓度、升高APN浓度和有效控制血压，P 0.05；替米沙坦组不良反应发生率5.26%低于贝那普利组20.69%，P 0.05。 结论 替米沙坦与贝那普利均可有效控制血压，但前者降低EL浓度和升高APN浓度方面优于后者，安全可靠，能够提高服药依从性和改善生存质量。 　　[关键词] 原发性高血压；替米沙坦片；贝那普利片；血清内皮脂肪酶；脂联素水平 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0055-02 　　原发性高血压（essential hypertension，EH）是由多种因素导致血压调节机制功能失代偿的心血管综合征，其发病原因和发病机制尚不完全明确，多数学者认为与血清内皮脂肪酶（EL）和脂联素（APN）水平关系密切[1]。笔者分析替米沙坦与贝那普利对EH患者血清EL、APN水平和血压控制效果的影响，以期为临床治疗提供参考依据，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　研究对象为召陵区人民医院内科2010年12月～2012年12月期间115例EH患者，经病史采集、多次非同日血压测量确诊，符合《中国高血压防治指南2010》[2]中关于EH的诊断标准，排除高钾血症、糖尿病、肿瘤、脑卒中病史、充血性心力衰竭以及冠心病等。采用随机数字表法分为贝那普利组和替米沙坦组。贝那普利组58例，男31例，女27例；年龄42～69岁，平均（54.6±5.6）岁；1级高血压15例，2级高血压34例，3级高血压9例。替米沙坦组57例，男31例，女26例；年龄43～68岁，平均（54.7±5.6）岁；1级高血压14例，2级高血压35例，3级高血压8例。两组患者在性别、年龄和高血压分级等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　入选病例在实验前2周内停止服用降压、调脂或抗炎类药物，口服安慰剂（维生素B1）5 mg/次，1次/d。贝那普利组给予口服贝那普利片（北京诺华制药有限公司生产，国药准字10 mg/次，1次/d；替米沙坦组给予口服替米沙坦片（河南天方药业股份有限公司生产，国药准字 40 mg/次，1次/d，若血压控制未达标（血压140/90 mmHg），可根据病情需要增加服药剂量以达到血压控制标准。所有患者连续治疗12周后，比较两组治疗前后EL、APN浓度和血压控制情况。 　　1.3观察指标[3] 　　（1）血清EL、APN浓度：分别在治疗前1 d和治疗12周末第2天，空腹12 h后晨起抽取10 mL肘正中静脉血，静置2 h后低温离心15 min，采取血清并冷藏保存待检，采用典型的夹心法酶联免疫吸附测定试剂盒检测血清EL浓度，采用典型的竞争法酶联免疫吸附测定试剂盒检测血清APN浓度。（2）血压测量：分别在治疗前1 d和治疗12周末晨起8：00左右，采用标准汞柱台式血压计测量坐位右上臂肱动脉血压，每隔5 min重复测量1次，求取平均测量值为研究值，记录收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平。（3）记录治疗期间药物不良反应发生情况。 　　1.4统计学方法 　　应用 SPSS l9.0软件分析，以均数±标准差（x±s）表示计量数据，%表示计数资料，组间比较采用t检验和χ2校验，P 0.05提示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1血清EL、APN浓度和血压控制情况 　　两组均能降低EL浓度、升高APN浓度和有效控制血压，与治疗前比较差异具有高度统计学意义（P 0.05）。患者在治疗后血压控制两组患者治疗前后血清EL、APN浓度和血压控制情况比较，见表1。 　　2.2不良反应 　　治疗期间，贝那普利组发生轻度头晕、头疼6例，咳嗽4例，失眠2例；替米沙坦组发生一过性心动过速2例，轻度腹胀1例。替米沙坦组不良反应发生率5.26%明显低于贝那普利组20.69%，差异具有统计学意义（χ2=6.0318，P 0.05）。 　　3讨论 　　EH是临床常见的一种心血管疾病，其发病病因和机制尚不完全明确，但多种因素导致正常血压调节机制功能失代偿后累及体循环大动脉和中动脉，长期血压控制不佳可诱发心、脑、肾等靶细胞损害。现代医学认为[4]血管内皮结构和功