替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环影响.docVIP

替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环影响 　　【摘要】目的 探讨替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响。方法 选取2015年5月～2017年8月我院收治的急性心肌梗死患者82例，按随机数字表法将其分成实验组41例，对照组41例。两组研究对象均行急诊冠状动脉介入治疗，对照组术前应用阿司匹林、氯吡格雷、肝素治疗，实验组术前在对照组治疗的基础上应用替罗非班治疗，探讨替罗非班对患者冠状动脉微循环的影响。 　　结果 比较两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，差异无统计学意义（P0.05）；实验组血浆组织因子为（215.3±74.6）ng/L，血管性假血友病因子为（184.6±29.9）%，与对照组的（398.6±88.6）ng/L、（293.3±33.8）%比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 替罗非班用于急诊冠状动脉介入治疗患者，能有效缓解心肌微循环障碍，值得临床进一步借鉴、应用。 　　【关键词】替罗非班；急性心肌梗死；冠状动脉介入治疗；冠状动脉微循环 　　【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..02 　　急诊冠状动脉介入手术是治疗急性心肌梗死的重要手段。手术过程中，容易发生微血栓形成，微血栓形成或斑块脱落可导致远端血管栓塞，继而引发微循环障碍，微循环障碍不仅影响急诊介入手术的疗效，还会影响患者预后。临床研究发现[1]，替罗非班可降低心血管事件发生风险，还能稳定粥样斑块、抑制炎性反应。本文将探讨替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年5月～2017年8月我院收治的急性心肌梗死患者82例，按随机数字表法将其分成实验组41例，对照组41例。实验组男30例，女11例，年龄45～74岁，平均（62.3±2.5）岁，体质量49～77 kg，平均（56.2±3.9）kg；收缩压（17.9±2.6）kPa，舒张压（11.1±1.3）kPa；心肌酶（31.2±3.6）ng/L；肌钙蛋白（0.18±0.05）μg/L。对照组：男29例，女12例，年龄44～74岁，平均（62.8±2.7）岁，体质量49～76 kg，平均（56.3±3.9）kg；收缩压（17.7±2.5）kPa，舒张压（11.6±1.1）kPa；心肌酶（31.3±3.3）ng/L；肌?}蛋白（0.17±0.05）μg/L。纳入标准：①持续性胸痛0.5 h，心电图显示≥2个相邻导联ST段抬高，肢体导联0.1 mV，胸前导联0.1 mV。②发病至来院就诊时间0.05）。 　　1.2 方法 　　两组病例术前给予300 mg肠溶阿司匹林（国药准字生产企业：拜耳医药保健有限公司）、600 mg氯吡格雷（国药准字企业名称：乐普药业股份有限公司），术中自动脉鞘管内注射5000单位肝素（国药准字企业名称：兆科药业有限公司）。实验组于球囊扩张狭窄血管后即刻于冠状动脉内注射替罗非班（国药准字：企业名称：武汉远大制药有限公司），剂量为10 μg/kg，后以0.075μg?kg-1?min-1的速度持续静脉泵入24～48 h。对照组不应用替罗非班，于球囊扩张后即行支架植入。手术结束后，将两组病例转入ICU观察，术后皮下注射低分子量肝素，12 h/次，持续注射5 d。术后两组病例均长期口服氯吡格雷（75 mg/d）、肠溶阿司匹林（100 mg/d）。根据患者实际病情给予他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等。 　　1.3 血标本采集 　　介入治疗后，采集研究对象冠状静脉窦血液标本15 ml，将血液标本置于肝素抗凝试管中，取血浆，加Ficoll-Hypaque细胞分层液，常规离心处理，得单个核细胞。再取5.4 ml血液加入0.6 ml枸缘酸钠（浓度为0.6 ml）当中，离心得血浆，取1ml标本备检。 　　1.4 检测方法 　　凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间应用ACL-200凝血测定仪测定；血浆组织因子、血管性假血友病因子应用ELISA法测定， 　　1.5 对比指标 　　记录两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆组织因子以及血管性假血友病因子，并进行比较。 　　1.6 统计学处理 　　借助SPSS 11.0对数据进行处理，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　比较两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，差异无统计学意义（P0.05）；实验组血浆组织因子为（215.3±74.6）ng/L，血管性假血友病因子为（184