母婴床旁护理对初产妇产后焦虑抑郁情绪影响.docVIP

母婴床旁护理对初产妇产后焦虑抑郁情绪影响 　　摘要：目的 探讨母婴床旁护理对初产妇产后焦虑抑郁情绪的影响。方法 筛选2015年1月～2月在旬邑县妇幼保健院住院分娩的30对母婴为对照组，采取传统的母婴同室护理模式；2015年3月～4月住院分娩的30对母婴为研究组，采用母婴床旁护理模式。于分娩后（当日）1d、4d、42d用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组产妇进行心理评定。结果 两组分娩后1d SAS（48.45±2.08、49.68±3.45）、SDS（42.77±2.21、43.25±3.86）评分无差异（P0.05）；4d对照组SAS（45.94±3.15、40.14±3.97，t=7.5、P0.01）、SDS（41.34±3.11、38.55±2.56，t=8.03，P0.01）评分显著高于研究组，差异均有统计学意义；42d对照组SAS（38.61±5.02、34.88±3.31，t=-4.805 ，P0.001）、SDS（39.10±3.03、32.01±4.27，t=-10.489，P0.001）评分显著高于研究组，差异均有统计学意义。结论 母婴床旁护理可帮助产妇树立接纳和护理新生儿的信心，增进护患交流，满足产妇的心理需求，缓解产妇的焦虑、抑郁情绪。 　　关键词：初产妇；母婴床旁护理；抑郁；焦虑 　　妊娠、分娩是育龄妇女一种正常、自然的生理现象，但对孕妇而言是一次非常强烈的身体和情感体验过程。孕产期是妇女心理卫生的脆弱期[1]。抑郁和焦虑是围产期妇女常见的心理反应，如果不及时给予心理干预，容易发生产后抑郁症[2]。母婴床旁护理作为一种新型的产科护理模式强调以人为本，以家庭为中心的母婴护理服务理念，充分体现了人文关怀的特点。本研究对初产妇60名进行对照观察，探讨母婴床旁护理对初产妇产后焦虑抑郁情绪的影响。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 筛选2015年1月～2月在旬邑县妇幼保健院住院分娩的30对母婴为对照组，2015年3月～4月住院分娩的30对母婴为研究组。所有入组的产妇均为初产妇，单胎足月，无产科及内科合并症，既往无心理障碍和精神病史，均知情同意参与本研究。两组产妇年龄、职业、文化程度、住院时间、新生儿性别等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。排除标准：①患有心血管疾病以及肝肾损伤者；②患有精神心理疾病者；③患有其他慢性疾病者。 　　1.2方法 　　1.2.1 干预模式 　　1.2.1.1所有产妇入院时均发放宣传手册，内容包括：人院宣教、产后指导、新生儿护理、乳房护理、饮食指导、活动指导、出院指导等知识信息。 　　1.2.1.2对照组采取传统的母婴同室护理模式，责任护士在产妇入院时介绍病区环境、主管医生及护士。护士在治疗室对新生儿进行沐浴、抚触、脐带护理、预防接种，产妇及家属均不参与。责任护士采用单独与集中相结合的方式进行健康知识讲解和示教演练。 　　1.2.1.3研究组采用母婴床旁护理模式，母婴操作护理及健康教育实行一对一形式，均在母婴床旁完成。护士边讲解边演示，鼓励产妇及家属参与进来。宣教内容包括具体内容包括：①产前就物品准备、自测胎动、饮食卫生、分娩过程，尤其是临产征兆和母乳的早吸吮意义进行详细的讲解，并在必要时进行心理疏导。②讲解母婴同室的优势，母乳喂养的好处及技巧。指导训练正确的哺乳姿势及换尿布的方法。③并讲解产后康复和保健的相关知识。乳房、会阴护理，子宫复旧方法，产后营养及活动，产褥期常见症状的处理。④产后2d即可进行婴儿床旁沐浴、抚触。向产妇及其家属示范讲解沐浴、抚触的具体步骤和技术要点；选择婴儿沐浴前后或睡觉前等时段，在婴儿相对平静和清醒的状态下实施婴儿抚触。指导产妇及其家属参与进来。⑤给产妇及家属演示、讲解新生儿脐部和臀部护理的方法和注意事项，让产妇及其丈夫参与操作，发现问题及时纠正。⑥宣讲新生儿预防接种的相关知识，新生儿常见生理现象及其处理方法，解答产妇及家属的疑虑。并进行心理疏导，消除产妇及家属恐惧、紧张、担忧等不良情绪。 　　1.2.2 评定方法 由经过培训的人员用同一指导语，指导产妇独立进行量表填写，当场发放、回收。分娩后（当日）1d、4d、42d采用Zung[3]的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组孕妇进行心理评定。 　　1.2.3 量表介绍 SAS共20个项目，用于评定患者焦虑情绪的主观感受，评定项目所定义的症状出现的频度。采用4级评分，其标准为：1表示没有或很少时间有；2表示有时有；3表示大部分时间有；4表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有3项是反向评分题。按照中国常模（29.78±10.07）结果，SAS总分的分界值为40分。 　　SDS共20个项目，用于评定患者抑郁情绪的主观感