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检测D二聚体在肺栓塞诊断中临床意义 　　【摘要】 目的 探讨快速检测D-二聚体(DD)在肺栓塞诊断中的临床意义。方法 使用全自动免疫分析系统VIDAS DD测定法对可疑静脉血栓患者血浆中纤维蛋白降解产物D-二聚体进行检测，并对这些可疑肺栓塞患者进行1年随访，了解是否有肺栓塞症状。结果 共有104例患者参加检测，32例患者的D-二聚体检测值494 ng/ml,其中16例患者经肺通气、灌注扫描V/Q证实为肺栓塞，VIDAS DD法的敏感性为100％，阴性预期值为100％。结论 VIDAS DD法可作为诊断栓塞的首选筛选方法。 　　【关键词】肺栓塞；D-二聚体；酶联免疫吸附测定 　　 　　A rapid quantitative ELISA for measuring D-dimer to exclude pulmonary embolism 　　 　　MEI Ling.Department of Laboratory，the First People’s Hospital of Hebei458030,China 　　 　　【Abstract】 Objective To study new assay fulfill the repuive ments for diagnostic exclusinm in patients supected of pulmonary embolism.Methods Plasma D-dimer of dini cally suspected Pul monary embolism patients were measured by VIDAS D-Dimer,one year after their in dusion all patients were con firmed to know if they had any new symptoms suggestive of deep vein thrombosis or pulmonary embolism.Results Among 104 suspected pulmonary embolism patients,32 patients with DD levels494 ng/ml,16 patients were one of them with DD levels494 ng/ml,the test showed a sensitivity of 100%,a negative predictive vale of 100%.Conclusion VIDAS D-dimer is well sited asdiagnostic tool for the exdusion Pulmonary embolism. 　　【Key words】 　　Pulmonary embolism;D-Dimer;Enzyme-linked-im munosorbent assay 　　 　　随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国的肺栓塞发病率也在逐年上升，其病死率仅次于心肌梗塞和肿瘤，早期诊断肺栓塞是临床医生极为关注的问题[1]。 　　D-二聚体(D-dimer,DD)是已交联的纤维蛋白的降解产物。它的生成和增高反映了凝血和纤溶系统的激活，其血浆中的水平代表体内凝血酶的活性及纤维是蛋白的生成情况，可作为体内血栓形成的指标之一，在肺栓塞患者血浆中D-二聚体水平明显升高，采用D-二聚体检测作为肺栓塞的第一步筛选实验已得到公认[2]，D二聚体的检测方法有多种，其中全自动免疫分析系统VIDAS DD法快速、灵敏度高，是一种在VIDAS免疫分析仪上进行定量全自动酶联免疫吸附实验，我们探讨用VIDAS DD法检测D-二聚体排除肺栓塞的临床应用价值。 　　 　　1 材料和方法 　　 　　1．1 材料 　　1．1．1 对象 选择2004年至2006年12月可疑肺栓塞患者104例，常见症状如呼吸困难、胸痛、焦虑、咳嗽、咯血等。 　　1．1．2 仪器 VIDAS全自动免疫分析系统，为法国生物梅里埃公司产品。 　　1．1．3 试剂 为配套试剂，直接使用，由一个上面包被了鼠抗人D-二聚体单克隆抗体的固相移液装置和一个包含有其他所需试剂的试剂条，碱性磷酸酶标记的鼠抗人D-二聚体组成。单克隆抗体、洗涤液、样本稀释液和底物组成，为法国生物梅里埃公司产品。 　　1．2 方法 　　1．2．1 原理 采用酶联免疫荧光标记原理，在锥形的固相吸附管内包被抗D-二聚体特异抗体，当血浆中的D-二聚体与包被相应的特异抗体结合，同时标记荧光，D-二聚体与荧光测定值呈正相关。所有步骤由分析仪完成，35 min后即得出结果。当试验完成时，测定的荧光强度