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检测梅毒四种方法临床应用比较 　　[摘要] 目的 比较梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）、胶体金快速检测试验（SYP）4种梅毒检测方法，选择一种适合医院梅毒检测的模式。 方法 （1）分别用以上四种方法检测滨州医学院附属医院门诊2012年10月～2013年5月间确诊为梅毒的患者135例，其中一期梅毒46例，二期梅毒39例，三期梅毒5例，潜伏梅毒45例。（2）2012年10月～2013年5月间我院住院患者术前或输血前抽取血样32066份，先用TP-ELISA法检测，发现阳性266例，再用TPPA、RPR、SYP法分别检测。 结果 （1）第一组试验结果：TPPA、ELISA、RPR、SYP 四种梅毒检测方法的敏感度分别是98.78%、98.78%、78.52%、91.11%。TPPA、TP-ELISA间差异无统计学意义，TPPA、ELISA、RPR、SYP 四种梅毒检测方法的前两种与后两种间以及后两种互相之间差异有统计学意义。（2）第二组试验结果：266例TP-ELISA阳性标本分别用TPPA、RPR、SYP法检测，阳性率分别是85%、69%、79%。TPPA、RPR、SYP 三种试验彼此间差异有统计学意义。 结论 TPPA法适用于其他方法检测阳性后再进行确诊试验，或者工作量较小的医疗机构；RPR适合基层医院的梅毒筛查和治疗疗效观察；TP-ELISA法适合工作量较大的医疗机构进行初筛检验；SYP法适用于基层医院或急症检测，但检测后应用其它方法进行复检。 　　[关键词] 梅毒；梅毒螺旋体；梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验；梅毒酶联免疫吸附试验；快速血浆反应素环状卡片实验；胶体金快速检测试验；敏感度 　　[中图分类号] R759.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）18-19-03 　　梅毒螺旋体又称苍白密螺旋体，是引起人类梅毒的病原体，它只感染人类，梅毒主要通过性、血液和母婴垂直传播，也可以通过哺乳及意外受染，具非常高的传染性[1]。梅毒患者是该病的惟一传染源，早期梅毒有较强的传染性，早发现通过有效治疗可以控制感染，减少对患者身体的损害，避免该病的传播。目前检测梅毒的实验室方法主要有五类，即病原体的检测、梅毒血清学检测、分子生物学梅毒检测、梅毒螺旋体IgM抗体检测、脑脊液检测。其中梅毒血清学检测在目前医院应用最为广泛，主要包括梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、胶体金快速检测试验（SYP）、不加热血清反应素试验（USR）等。但无论哪一种方法都无法做到早期、准确、迅速、简便而且经济的检测出梅毒感染。本实验设计将对应用较广的其中四种梅毒检测方法的敏感度进行比较，探讨四种方法的临床应用价值，从而选择一种适合医院梅毒检测的模式。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 　　1.1.1 第一组实验 所有标本来自滨州医学院附属医院门诊2012年10月～2013年5月间确诊为梅毒的患者，共135例。其中一期梅毒46例，二期梅毒39例，三期梅毒5例，潜伏梅毒45例，梅毒的诊断和分期标准根据中华人民共和国梅毒诊断标准及处理原则。正常对照组60份血清来自滨州市中心血站的合格献血人员。用TP-ELISA、TPPA、RPR、SYP四种方法分别检测。 　　1.1.2 第二组实验 所有标本来自2012年10月～2013年5月间滨州医学院附属医院住院患者术前或输血前抽取血样32066份。再用TPPA、RPR、SYP法分别检测。 　　1.2 标本采集 　　静脉血3mL，室温静置1h，3000r/min离心3min分离血清待检。 　　1.3 试剂 　　梅毒螺旋体特异抗体颗粒凝集法（TPPA），日本富士瑞必欧株式会社试剂；梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA），英科新创（厦门）科技有限公司试剂；快速血浆反应素环状卡片实验（RPR），上海科华生物工程股份有限公司试剂；胶体金快速检测试验（SYP），英科新创（厦门）科技有限公司试剂。 　　1.4 统计学处理 　　软件为瑞美检验中文报告系统，上海瑞美电脑科技有限公司。采用SAS8.2统计软件，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 第一组试验结果 　　将135例临床确诊梅毒患者血清分别用四种方法检测，结果见表1。从表1可以看出，在正常对照组中，60例正常献血员的血清通过用ELISA、TPPA、RPR、SYP法分别检测，没有假阳性。一期梅毒检测四种方法中，ELISA、TPPA结果一致，统计分析结果表明ELISA、TPPA和RP