模拟教学结合医学人文教育在住院医师规范化培训中作用.docVIP

模拟教学结合医学人文教育在住院医师规范化培训中作用 　　 摘 要：简述了医学模拟教学的概况，以本院及国内其他医疗机构儿科专业为例，探讨医学模拟教学在住院医师规范化培训中的应用，并且探讨了模拟教学结合医学人文教育在住院医师规范化培训中的作用。 　　 关键词：住院医师规;范化培训;模拟教学;医学人文教育 　　 追溯医学模拟教学历程，至今已逾百年，综合考虑病人安全和伦理等因素，医学模拟教育正成为全球医学教育领域方兴未艾的教学模式。由于医疗环境日益复杂，住院医师规范化培训的年轻医师“实践”机会有限，因此对参加规范化培训的住院医师加强医学模拟教学显得尤为重要。但是，医学模拟教学在一定程度上限制和制约了医学人文精神的塑造和培养，因此，有必要将医学模拟教学与医学人文教育相结合，以提升住院医师的职业素养和敬业精神。 　　 一、医学模拟教学的概况 　　 临床医学是一门需要不断实践的学科，其教育常需要真实患者来培训医学生和住院医师专业技能。但是医疗环境日益复杂，相继出台的《执业医师法》（1998年）、《医疗事故处理条例》（2002年）以及《侵权责任法》（2009年）等医疗法规强调对患者的保护，年轻医师单纯靠在患者身上学习各种技能的时代成为过去式。因此，医学模拟教学日益受到重视。 　　 模拟医学教育不是新事物，从1911年世界上出现第一个护理模拟人“查斯妇人”，到20世纪70年代医学生在橘子上做静脉穿刺到学生间互相打针，再到在模拟人身上体验突破感等逼真进针感觉，模拟培训在医学教育领域有着悠久的历史。模拟医学教育，简单说，即利用多种局部功能模型、计算机互动模型以及虚拟科技等模拟系统，创设出模拟病人和模拟临床场景，以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展临床教学实践和考核。 　　 模拟医学教育具有以下特点：时间方便性、可调节性、无风险性、可重复性、可记录性和过程的可控性，有助于少见病例或罕见病例的学习。接受培训的学员可以在尽可能贴近临床的真实环境中讨论学习，更加系统化，可重复性高，在伦理学意义上更加人性化，对病人的伤害降到最低。在发达国家，模拟教学不仅是一种教学手段，同时是临床医生准入考核的重要内容，用于疑难病例治疗方案设计等诸多方面。以计算机技术为标志的各种现代技术为医学模拟教学带来了划时代的进步，使医学教育进入现代医学模拟教育时代。 　　 二、以儿科专业为例探讨医学模拟教学在住院医师规范化培训中的应用 　　 近十年来，模拟医学教育逐步传到中国的医学院校，儿科领域中南大学湘雅二医院儿科学教研室在全国范围内率先开展了Simbaby模拟教学。Laerdal Simbaby是一种高度智能化的综合模拟婴儿，可以模拟婴儿的多种正常体征和异常体征，并且可在模型上开展多种医学技能操作及急救培训。在儿科学教学过程中，运用基于问题学习（Problem-Based Learning，简称PBL）教学方法，采用Simbaby模拟病例的模拟医学教育方法较传统教学更具有优越性，更适合儿科教学。上海交通大学上海儿童医学中心每季度开展仿真模拟急救演习，以训练儿科医师、研究生和临床实习生的急救能力，提高其医学综合素质。 　　 温州医科大学2013年开设了新课程《临床技能学》，学校及医院陆续购买了高端的医学模拟系统和先进的仪器设备，用于模拟医学教育的开展和实施。温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院承担着繁重的儿科住院医师规范化培训，本科生、研究生和留学生带教任务，当前的临床资源和真实患儿病例已不能满足儿科住院医师实践教学的需要。有鉴于此，我们每年针对新入院参加规范化培训的儿科住院医师开展心肺复苏临床技能培训，设计儿童支气管哮喘等模拟人标准案例，开展仿真模拟教学。在国家级实验示范中心联席会临床/公卫学科组2014年会上，儿童呼吸科张海邻等编写的《儿童支气管哮喘急性发作》模拟教学病例荣获2014年度全国“十佳医学模拟病例”。 　　 三、模拟教学结合医学人文教育在住院医师规范化培训中的探讨 　　 以高科技为依托的医学模拟教学，致使医学人文教育先天不足，不利于人文素质教育的培养和塑造。但是，医学的终极目的不仅仅在于“去病”，而在于“治人”，“医乃仁术，医者仁心”的医学人文关怀精神是社会对医务工作者的永恒期待。 　　 当前，我们必须充分认识到医学模拟教学结合医学人文教育在住院医师规范化培训中的重要性。一方面，通过模拟医学教育培养和提高住院医师的专业知识和技能，例如针对儿科专业住院医师开展儿科临床技能培训，可以利用仿真人进行临床儿童查体、胸穿、腰穿和骨穿等损伤性操作，让住院医师反复练习，熟悉相关操作的准确细节。另一方面，也应深刻认识到医学模拟教学存在的一定局限性，即医学人文关怀匮乏。因此，要有针对性地培养和塑造住院医师的人文素养，加强和提高责任心，提高