桃红四物汤对下肢骨折患者骨愈合情况影响研究.docVIP

桃红四物汤对下肢骨折患者骨愈合情况影响研究 　　摘要：目的 探讨桃红四物汤对下肢骨折患者骨愈合情况的影响。方法 选取164例下肢骨折患者随机分为2组，其中82例患者给予常规治疗为对照组，另82例患者给予常规治疗+桃红四物汤方案治疗为观察组，观察2组临床愈合情况。结果 2组患者治疗后7、14d的证候积分均显著少于治疗前（P0.05），治疗后7 、14 d差异显著（P0.05），观察组治疗后各时间点改善幅度均显著高于对照组（P0.05）；观察组临床疗效总有效率（93.90%）显著高于对照组（82.93%）（P0.05）；2组治疗期间均未见明显不适症状。结论 桃红四物汤可显著改善下肢骨折临床症状，促进患者下肢骨折愈合，临床疗效显著。 　　关键词：桃红四物汤；下肢骨折；愈合 　　中图分类号：R274.12 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）02-0099-02 　　下肢骨折是由车祸意外、摔倒等外应力所致下肢骨头???分或完全断裂的临床骨科病症[1]。骨折愈合是骨组织修复再生进而连接骨断端间的过程，骨折后骨组织修复能力受多因素影响，是一段复杂的组织学及细胞学的变化过程，若愈合效果不佳，极易引发感染、静脉血栓等并发症，不利患者预后[1，2]。笔者将桃红四物汤用于本院164例下肢骨折患者，探讨对患者下肢骨折愈合情况的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取2014年3月―2017年3月在本院住院的下肢骨折患者164例。纳入标准：诊断结果符合《中药新药临床研究指导原则》中对下肢骨折的西医诊断标准[3]及中医诊断中气滞血瘀证标准[3]，患者主症为骨折、疼痛及肿胀、瘀斑，次症为便秘、口渴、尿赤、舌红苔黄；无手术禁忌症者；均在24h内入院诊治者；知情同意者。排除标准：凝血功能障碍者；患者为病理性骨折如骨髓炎等；多发性骨折者；重要器脏功能障碍者；妊娠及哺乳期妇女；对内脏、血管及神经造成严重损伤者；对研究药物过敏者。164例患者按入院时间编号分为常规组（n=82）和观察组（n=82），奇数号为对照组，其中男女比例47/35，年龄20～58（42.61±7.51）岁，骨折部位为股骨及髋关节周围骨折者8例、胫腓骨、髌骨、踝关节周围和足部骨折者各15、12、20和27例；偶数号为观察组其中男45例、女37例，年龄21～61（43.18±7.43）岁，骨折部位为股骨及髋关节周围骨折7例、胫腓骨、髌骨、踝关节周围和足部骨折者各17、14、19和25例。2组资料具可比性（P0.05）。 　　1.2 方法 所有患者均经X射线诊断骨折类型及部位后，进行针对性的骨折治疗方案，应用闭合手法复位，包括夹板、石膏外固定骨牵引术，复位完成直至X射线显示功能恢复。对照组参照《中医骨伤科学》[4]治疗方法，采用手法复位、小夹板或石膏托固定，给予五水头孢唑啉钠（深圳华润九新药业有限公司，国药准字规格：1.0 g）1 g融入0.5%葡糖糖注射液250 mL中进行静脉滴注治疗，2次/d，连续治疗28d。观察组在以上基础给予桃红四物汤治疗，汤方如下：炙甘草6 g，赤芍、当归各15 g，枸杞子、生地、骨碎补、续断各10 g，桃花、川芎、红花各12 g，牛膝、杜仲各8 g，三七、制乳香、制没药各3 g，肤温高、发热甚者可添野菊花12 g，金银花12 g，腹胀甚者时可添厚朴15 g，枳实15 g，口干舌燥甚者可添天粉花15 g，麦冬15 g，纳差者可添鸡血藤15 g，疼痛难忍甚者可添枳壳10 g，延胡索10 g，失眠甚者加用酸枣仁20 g，远志10 g，取水800mL煎汁300mL，于早晚餐后口服，连续服用28d。 　　1.3 观察指标 ①证候积分[5]：根据外创骨折症状分级量化[6]，对2组患者于治疗前及治疗后7d、14d进行证候积分测定，分值与症状严重呈正相关。②临床疗效[5]：根据证候积分改善情况进行评估。显效：证候积分减少大于70%，X射线显示骨对折线良好，基本愈合，下肢疼痛、肿胀感基本消失；有效：证候积分减少超过30%，X射线显示骨对折线欠佳，患肢功能恢复效果良，下肢有部分肿胀、略感疼痛；无效：证候积分减少不足30%，X射线显示骨对折线未有明显变化，患肢愈合迟缓、未愈合或畸形愈合，甚至出现感染等并发症。③安全性评估：分析2组不良反应情况。 　　1.4 统计学方法 证候积分以（x±s）表示采用，独立样本t检验，临床疗效以n（%）表示，采用χ2检验，数据分析用SPSS 19.0软件处理，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组患者证候积分对比 2组患者治疗后7 、14 d的证候积分均显著少于治疗前（P0.05），治疗后14d改善情况显著优于治疗后7d（P0.05）；观察组治疗后