梗阻性重型胆石性胰腺炎临床处理方法研究.docVIP

梗阻性重型胆石性胰腺炎临床处理方法研究 　　摘要：目的 探讨梗阻性重型胆石性胰腺炎临床处理方法及效果。方法 选取我院近年收治的10例梗阻性重型胆石性胰腺炎患者，回顾分析患者临床特点及处理方法、结果。结果 本组患者住院时间6～64 d，平均住院时间（42.2±1.7）d；保守治疗患者住院时间6～8 d，平均住院时间（7.0±0.2）d；早期手术患者住院时间23～68 d，平均住院时间（44.3±2.4）d；保守治疗患者住院时间明显短于早期手术患者（P0.05）。保守治疗均病情好转后出院，早期手术均治愈出院，手术患者治疗结局更佳（P0.05）。结论 梗阻性重型胆石性胰腺炎临床要警惕胆道梗阻、注意胆道症状与胰腺病变，去除梗阻、积极手术，首选外科治疗。 　　关键词：梗阻性重型胆石性胰腺炎；临床处理；效果 　　Analysis of the Clinical Treatment Method of Severe Gallstone Pancreatitis 　　YAN Jia-li 　　（Lijia Town Health Center，Ziyang 642359，Sichuan，China） 　　Abstract：Objective To investigate the obstructive severe gallstone and effect.Methods Select our hospital in recent years，10 cases of obstructive severe and treatment methods and results.Results The patients in hospital time 6 d～64 d，the average length of hospital stay（42.2±1.7）d；Conservative treatment of hospital stay in patients with 6～8 d，stay（7.0±0.2）d；Early surgery patients hospitalized time 23～68 d，the average length of hospital stay（44.3±2.4）d；time significantly in patients with early surgery（P0.05）.patients were cured and discharged，early surgery surgery treatment result is better（P0.05）.Conclusion Tract symptoms and pathological changes of pancreas，removing obstruction，active operation，the preferred surgical treatment. 　　Key words：Obstructive severe gallstone；Clinical treatment；Effect 　　发生严重胆道梗阻的胆石性胰腺炎成为梗阻性重型胆石性胰腺炎，患者同时存在胆结石与肠梗阻，病情危重、治疗难度大[1]。本研究为寻求安全有效的梗阻性重型胆石性胰腺炎早期疗法，回顾性分析了我院收治的10例梗阻性重型胆石性胰腺炎临床特点与处理方法、临床结局，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院近年收治的10例梗阻性重型胆石性胰腺炎患者，男4例、女6例；年龄55～82岁，平均年龄（64.7±4.7）岁，均符合胆石性胰腺炎诊断标准，存在急性胰腺炎临床表现，CT、B超检查发现胆道系统结石，尿淀粉酶或血清淀粉酶水平上升至少3倍，血清胆红素或ALT、AST水平异常上升，检查未见其他原因所致胆红素水平、ALT、AST、血清淀粉酶水平上升现象。 　　胆梗阻检查发现Reynolds五联征或Charcot三联征；或影像检查提示肝内胆管扩张、胆总管直径在1 cm及以上，且直接胆红素与总胆红素之比在50%之上、总胆红素水平在23 mg/L之上。 　　1.2方法 疾病分型：检查有无胆道结石，根据结石检查结果将患者分为a亚型即胆总管内结石亚型、b亚型即胆总管无结石亚型。 　　8例患者早期手术治疗，其中胆囊切除术+T管引流术+胆总管切开探查+胰腺被摸切开+胰周引流术治疗4例，1例患者存在Charoot三联征，CT发现腹部胆总管扩张、下端存在结石、胰周渗出、胰头部位局部出现坏死灶，局限性腹膜炎，直接胆红素32 mg/L、总胆红素43 mg/L，尿淀粉酶检查结果为1603索氏单位；1例发现局限性腹膜炎体征、主述中左上腹疼痛，总胆红素34 mg/L、直