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构建和谐社会中存在不和谐音 　　摘要：和谐社会就是个人自身，人与人之间，人与自然之间达到并保持协调有序的发展这样一种社会状态。在全国人民正全力构建和谐社会时却冒出几个不和谐的音符，健康不和谐就是其中之一。健康不和谐是指当前中国人民健康水平的发展与经济发展，社会发展等其他系统的发展不协调，人民健康状况发生分层，呈现区域性或城乡间不和谐的现象。这主要表现在三个方面：首先，健康投资与经济发展不和谐，政府的公共卫生支出“缩水”；其次，健康水平与社会发展不和谐，部分健康危机困扰人们；最后，医疗卫生资源配置失衡，人民健康状况呈现分层。 　　关键词：和谐社会；健康不和谐 　　中图分类号：D90　文献标识码：A　文章编号：1004-0544(2006)01-0037-05 　　 　　自从党的十六届四中全会首次完整提出“构建社会主义和谐社会”的概念以来，和谐社会就成为社会最关注的话题。各行各业都围绕什么是和谐社会以及如何构建社会主义和谐社会展开工作。其实，和谐的思想在中国有着源远流长的文化传统。不过像这样郑重地强调社会和谐，把社会和谐提升到如此的高度，在中国共产党的历史上还是第一次。 　　社会主义和谐社会，就是民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。[1]构建和谐社会是历史发展的必然也是中国健康发展，提升国际竞争力的唯一选择。古今中外的历史经验证明，经济增长不等于社会发展，贫富悬殊不等于国家富裕。要保持国家的和谐发展必须首先保证人民的健康，只有健康的人民才能完成国家的奋斗目标，失去健康的人民就失去了建设国家的基本动力；其次，必须满足社会各子系统的协调均衡，不能因为顾及经济的增长而忽视了环境等其他子系统的存在；最后，必须以公平和公正为基石，因社会资源分配失衡而导致的严重阶级或地区分化只能是为国家动荡埋下隐患。因此，换个角度去理解，和谐社会就是个人自身，人与人之间，人与自然之间达到并保持协调有序的发展这样一种社会状态。 　　坚持可持续性发展和关怀弱势群体等方针和概念的提出都代表了中国在构建社会主义和谐社会???进程中工作努力的方向。然而，在全国人民正全力构建和谐社会时却冒出了几个不和谐的音符，健康不和谐就是其中之一。 　　健康的重要性不容质疑，健康对于国家或个人而言都是排在第一位的重要资本。人民的健康水平应该与经济等其他系统保持和谐发展，并且不同地区的人民健康水平也应该相差不大，这是健康的和谐状态。但事实是中国当前凸现健康不和谐，并且成为一个越来越严重的社会问题。健康不和谐是指当前中国人民健康水平的发展与经济发展、社会发展等其他系统的发展不协调，人民健康状况发生分层，呈现区域性或城乡间不和谐的现象。 　　 　　一、健康投资与经济发展不和谐，政府的公共卫生支出“缩水” 　　 　　近几十年来，中国的经济保持继续增长的势头，2004年中国的GDP达到了14万亿元，中国人的富裕程度提高了30多倍，2004年仅国家财政的收入便突破了2万亿元，仅2004年的国家财政收入便已是改革开放前中国国民生产总值的5倍。[2]在经济增长的同时，中国在卫生方面的支出与往年比较也有很大增加，如卫生总费用从1978年的110．21亿元人民币增加到2003年的6623．3亿元人民币，人均卫生总费用由1978年的11．45元增加到2003年的512．5元。但是，这些数据只说明了卫生总费用和人均卫生总费用绝对量的增加，从侧面反映了经济的增长，并不能证明卫生投入在整个社会系统中所占的比例。从总体上看，中国医疗卫生业的发展，特别是政府对公共卫生和疾病预防的投入，仍滞后于社会经济发展的需要。据统计，占全世界22％的人口的中国，卫生投入却仅仅是世界卫生总投入的2％，[3]这种投入的不足使得一些符合公众利益、具有更大社会效益的预防保健、基本医疗服务和农村卫生事业等项工作开展困难。 　　同时，与同期的其他国家相比这些数值还很低，例如2001年，中国的人均卫生总费用为49美元，美国的为4887美元，基本上是中国的100倍；同年中国的卫生总费用占GDP的比重为5．2％，美国达到了13．9％。今年来，中国政府对卫生支出占总财政支出的比重呈下滑趋势。20世纪80至90年代，卫生支出占财政支出比重徘徊在5％至6％之间，1992年达到历史最高水平6．11％，但到了2002年，这一比重下降至3．920,4(见图1)。相当于经济这块“蛋糕”越做越大了，但是分给卫生部门的却越来越少了。并且，最大的问题不在于卫生部门分得的财政支出少，而在于卫生总费用的构成也在发生改变，政府对公共卫生支出比重逐年降低，政府在财政支出的主导性角色逐渐“隐化”。 　　如图2所示，从1978年到2003年间，政府预算的卫生支出和社会卫生支出在显著地减少，政府预算卫生支出由19