案例教学在临床医学专业预防医学教学中应用与思考.docVIP

案例教学在临床医学专业预防医学教学中应用与思考 　　【关键词】预防医学；案例教学；教学改革 　　中图分类号：R4 文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn2015.04.038 　　预防医学是一门以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病、增进健康、延长寿命、提高生命质量为目标的医学科学[1]，是临床医学专业学生必修课程之一。因为专业原因，临床医学学生普遍对预防医学不够重视，学习热情不高，影响学习效果。另一方面，长期以来的传统教学模式，以教师为主体，教师讲授，学生被动接受，束缚了学生的主观能动性，也达不到理想的教学目标。为了提高教学效果，将案例教学法（CaseBased Learning，CBL）与传统教学法（LBL）相结合的教学模式引入预防医学的教学中是非常必要的。 　　1目前预防医学教学中存在的问题随着社会经济的发展，医学模式改变，人们对健康的需求越来越高，预防医学在现代医学中的地位和作用愈发重要。同时，我国医药卫生体制改革对人才培养的需求和社区卫生服务的发展急需一大批“懂临床、会预防、防治结合”的高素质临床医生，而目前的教学显然没达到要求，学生无法很好地适应基层卫生工作岗位。国内很多医学高校对预防医学教学进行了一些改革，认为预防医学目前教学中主要存在的问题是：临床医学专业学生认为与自己以后的临床工作关系不大、学习热情不高；教材及教学内容与实际应用脱节；课时少而内容多，涉及知识面广，重点不突出，学习难度大；教学手段单一，教学模式选择不当，以教师为主体，以教材与课堂为中心的教学模式，教师传授、学生被动接受，影响学生学习的主动性等等。上述问题已严重影响了预防医学的教学质量，阻碍学生综合素质的提高。 　　2预防医学教学中实施案例教学的必要性和可行性 　　案例教学法（CaseBased Learning，CBL）是由美国哈佛商学院的克里斯托弗?哥伦布?兰代尔（ Christopher Columbus Langdell） 首先提出，是指在教师的精心策划与指导下，根据教学目标的需要，采用典型案例作为教学手段，通过对案例讲解及组织学生进行讨论和分析，以提高学生独立发现问题、分析问题和解决问题的能力，同时培养学生的沟通能力、创新能力和团队协作精神的一种针对性和启发性教学模式[2]。兴趣是求知的动力，只有有效地激发学生的学习动力，促进学生自主学习，提高学生自我效能感，才可能达到理想的教学效果。而案例教学正是以学生为主体，充分发挥学生的积极性，通过学生学习小组的相互配合，查阅资料，组织讨论来完成教师提出的教学案例，从而达到既定的教学目标。预防医学的教学内容多，涉及知识面广，而教学的课时往往比较紧张，如果不处理好这对矛盾，很难达到理想的教学效果。案例教学除了课堂讨论以外，其他环节如查阅资料，对资料的整理和PPT的制作均在课外完成，可以弥补教学课时的不足。在教学案例的选择上，可以选择新颖的、具体的、真实的案例，使学生的学习能融入实际应用当中，更好地适应社会工作岗位的需求。预防医学中的许多内容如环境与健康、食物与健康、社会心理因素与健康及现实生活联系密切，有很多可运用的鲜活案例。如以河南新密农民张海超的“开胸验肺”事件为案例，查阅、收集并整理尘肺的概念、种类、接触的作业、发病机制、病理变化、临床表现、诊断分级等资料，并展开相关的讨论和评价[3]。又如，以富士康员工的“坠楼”事件为案例，分析心理因素与健康的关系等等。 　　3案例教学的实施分三个阶段开展3.1准备阶段教师根据教学目标，结合教学大纲及学生的能力，选择适当的教学内容进行案例设计。教学案例是一个包含有疑难问题的实际情境的描述，是教学实践过程中一个相关的故事，必须包含有问题或疑难情境在内，并且也可能包含有解决问题的方法在内[4]。 在案例教学前的1～2周， 教师将准备好的案例布置给学生。每5～6名学生为一个学习小组，每小组负责不同的案例，各小组由组员选出一名组长，负责与教师沟通。接到教学案例后，各学习小组组织学员查阅文献、案例分析及小组讨论，遇到问题时可向带教教师请教，凝练出几个核心问题，并再次通过查阅文献反复讨论，找出问题的答案，并加以整理汇总。 　　3.2课堂讨论阶段在课堂中，各小组选派一名同学将准备好的PPT进行汇报，时间控制在10分钟内，同组的同学可以补充。其他组的同学针对汇报的内容进行提问，由该组的同学负责回答。讨论时，教师引导和把握讨论方向，避免冷场或讨论过多与本案例无关的问题，对于同学不能通过讨论解决的问题，也可以给予一定的提示，或留作下次讨论的内容。 　　3.3总结评价阶段讨论结束后，教师对讨论的结果进行总结和评价。首先