案例教学在中职骨髓细胞学检验中实践体会.docVIP

案例教学在中职骨髓细胞学检验中实践体会.doc

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案例教学在中职骨髓细胞学检验中实践体会

案例教学在中职骨髓细胞学检验中实践体会   广西桂林市卫生学校   【摘要】在常见血液病的骨髓细胞学教学中,采用临床案例教学,可激发学生的学习兴趣,培养学生的科学诊断思维方法和技能,提高学生独立分析问题、解决问题的能力和临床实践能力,为学生适应临床实习及今后的临床工作打下坚实的基础。   【关键词】中职骨髓细胞学检验;案例教学;体会   【教改项目】广西中等职业教育教?W改革项目2011年度Ⅲ类131号――骨髓细胞形态学教学模式改革的实践与研究。   案例教学法最初于1870年由哈佛法学院提出,最先运用于法学界和医学界,在教育学界中得到运用是20世纪70年代以后。案例教学法是将已经发生或者将来可能发生的问题作为个案形式,在教师的指导下,运用多种形式启发学生独立思考,对案例所提供的材料和问题进行分析研究,提出见解,作出判断和决策,借此提高学生分析问题、解决问题能力的一种教学方法。案例教学法最突出的特点是案例来自实际的问题情境。   中职临床检验课程教学中临床细胞学检验历来是教学重点和难点,而骨髓细胞检验更是这个难点中的难点,因其不仅在临床细胞学检验教学中所占学时较多,而且在全国统编中等卫生职业教育卫生部规范划教材大纲中也是要求学生必须熟练掌握的实践技能,如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、急性白血病、慢性白血病等疾病的血象和骨髓象的检验都是教学要求熟练掌握的[1];更重要的是骨髓细胞检验在临床血液病的诊断中有着非常重要的作用,目前也是不能用自动化分析仪器替代的少数临床检验项目之一,骨髓细胞形态学的分析结果对血液病的诊断仍起到权威性的作用。这就要求教师不能仅仅满足于指导学生能识别骨髓细胞形态,更要深层次地引导学生学会如何来诊断病例。   一、实施   (一)充实临床病例库   选择与教学同步的典型案例,充实案例库。所采用的病例资料均取自临床真实病例,课前由任课教师去各大医院进行病例的收集与精选。收集精选病例的基本要求如下。   1.病例必须典型突出,具有代表性,难易适合中职学生,使学生对于这种疾病易于形成一个完整的感性认识,以便做到有的放矢,达到开设本课的目的。   2.要确保临床资料来源的真实性和内容的翔实性,即收集内容包括患者的病历、各项检查报告单和血片、骨髓片及细胞化学染色涂片等,促使学生不要单纯地、机械地依赖形态学上的内容,还要学会如何利用临床其他信息来进行综合判断[2]。   3.所收集的病例资料要多种多类,尽可能地集有各类常见的贫血、急性白血病、慢性白血病和其他血液病的病例,避免出现每次所讨论的病例资料的单一性、重复性而影响教学效果。   4.收集一些特殊的病例。(1)骨髓象诊断与临床诊断不符合的,如临床已初步诊断为某种血友病而骨髓象不符合的或者骨髓象有某些改变但临床现象不支持的;(2)骨髓象变化不明显而血象有显著异常或骨髓象有显著改变而血象变化不明显的。   这样的案例教学可以让学生吸取案例中医务人员的经验、教训,培养学生多角度全方位的诊断思维,帮助学生学习如何才能做出正确的诊断,如何去选择最佳的辅助诊断,增强学生主动学习的积极性及责任感,增强实践性[3]。   (二)开设病例讨论课   在进行贫血的骨髓检验、急性白血病及慢性白血病的血象及骨髓象检验理论教学时,开设病例讨论课,课前向学生发放案例资料,人手一份,并针对案例提出数个与教学内容相关的问题并指导学生查阅资料;课中让学生围绕案例中提出的问题进行讨论,并就讨论中出现的问题进行答疑,最后由教师进行分析与总结。   (三)带着病例观察骨髓涂片   在进行常见的贫血、急性白血病及慢性白血病骨髓象涂片检验实践教学时,在学生观察骨髓涂片前发放病例资料,一组一份,以小组(4名学生)为单位,让学生按照教师所设计的讨论课内容与要求,对所给予的“未知诊断的病例”,按临床血液实验室实际工作的程序和方法进行独立阅片,然后根据骨髓细胞检查结果,结合该病例的临床资料(如病史、查体和各项检查化验的结果)进行全面综合分析和充分研讨。在此基础上写出完整的骨髓细胞学检查报告,提出骨髓细胞学拟诊断意见,作为集体讨论“会诊”的依据。为了充分体现学生的独立性,整个过程必须是在没有教师的指导和协助下完成。待所有实验组完成诊断后,再进行集体讨论。最后由教师讲评和总结。   二、案例教学的体会   自2012级医学检验技术班级开始, 我们在常见血液病课程上都开设了以上形式的病例讨论课教学,得到了如下体会。   第一,病例讨论课使教师的传统备课方式和教学形式发生了转变,对教师本身的素质和临床实践能力提出了更高的要求,要求教师既要是位好的专业课教师,又要是位优秀临床检验医师。要求教师从办公室走向临床,从书本走向实践;同时要求教师不能仅满足于掌握本学科的专业知识,

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