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案例教学在临床护理带教中应用 　　【摘要】目的：加强护生综合素质训练，提高临床教学成绩，缩短护生临床适应能力。方法：以2010年护理临床实习学生100名为对象，教学互动后采用问卷调查，对授课内容进行测试。结果：用案例教学方式，可以提高护生临床思维能力、自学能力、解决问题的能力、自我表达能力、技术操作能力、护理病历书写能力、收集资料能力、护理论文写作能力、科研创新能力、团队协同作业能力等。结论：案例教学在临床护理带教实践中有明显的优势。 　　【关键词】案例；教学方法；护理；临床实习生 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0399-02 　　在长期的临床护理带教工作中，常常是以带教老师的讲解为主，教学气氛枯燥乏味，对学生缺乏临床护士所具备的实际思维方式的培养。表现在书面上的是护理论文写作能力以及科研创新能力的缺乏，表现在临床实践方面缺乏与患者沟通能力。案例教学将被动的教与学方式，变为主动提出问题，主动查询资料寻求答案，并将其运用于临床实际工作中。我院护理部尝试将案例教学运用于临床带教工作中，取得了良好成效。现将具体做法和体会报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料:选择2010年护理临床实习学生100名。其中中专护生20名，大专护生60名，本科护生20名。随机组成20个实习小组，每组中专护生1名、大专护生3名、本科护生1名，各实习小组由本科护生担任小组长。由护理部统一分配到临床10个科室进行轮转实习，科室包括心内科、普外科、儿内科、骨科、妇科、产科、神经内科、神经外科、急诊科、手术室。每个科室实习时间为1月。由科室护士长指定取得主管护师三年以上职称，有一定临床经验者担任教学组长，负责教学的组织工作。实施案例教学时，由科室护士长主持讨论，教学组长介绍教学病案，护理部教学委员会成员参加。 　　1.2 方法 　　1.2.1 规定带教科室对每个实习小组实施3个案例教学，首选1个专业案例，1个危重案例，1个本科室创新护理案例，保证教与学的系统性和连贯性。每周讨论1个，最后一周发卷考试调查。 　　1.2.2 科内选择好教学案例后，将教学案例、教学时间、地点提前3天通知实习小组参加人员。并同时将案例教学计划上报护理部。 　　1.2.3 以“脑出血病人护理”作为本次案例讨论的主题，组织展开案例教学〖1〗。① 参加人员应观察患者，熟悉病历并与主管大夫沟通，了解病人病情发展及转归；②利用网上数据库或图书馆内的媒体资料〖2〗，对“脑出血护理”相关知识点进行文献搜索。③准备发言材料，对收集到的资料进行归纳、评价、讨论和分析，提出本组新发现及难以解决的问题。以综述的形式总结成书面报告。 　　1.2.4 案例讨论是其中的关键环节，护理带教老师和实习学生通过自由发言、互动教学来达到发现问题，解决问题的目的。具体做法如下： 　　1.2.4.1 教学组长介绍教学病案，包括入院情况、辅助检查、诊断治疗、护理措施、治疗护理效果等。 　　1.2.4.2 在护士长的带领下进行护理查房。让护生直观的看到如何观察病情、发现问题，与病人沟通的技巧等。 　　1.2.4.3 由实习小组组长陈述“脑出血护理常规”。其他组员补充发言。 　　1.2.4.4 自由发言时段，就本病案的病因、发病机制、临床表现、并发症、治疗、护理、疾病预防、康复指导等展开讨论，充分发表个人见解，例如：①有同学提出脑出血后饮食问题，立即有同学回答，早期恶心、呕吐时应禁食，后可给流质或半流质饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。②避免颅内压增高的措施有同学回答，适当抬高头部，改变体位时动作应轻缓，维持24小时出入液量平衡，另有同学补充发言避免情绪激动，用力咳嗽和用力排便；③瞳孔的观察内容：包括瞳孔的形状、大小、对称与否、对光反应及眼底有无视乳头水肿等。 　　1.2.4.5 现场答疑，护生针对本病案所涉猎的不懂的问题向现场老师进行提问，涉及操作疑问由带教老师现场示范。 　　1.2.4.6 由科护士长总结本次案例教学，并对讨论内容进行归纳点评。记录讨论情况进行汇总，记入教学案例记录本。 　　在整个教学过程中带教老师负责掌握讨论进程，以及深度和宽度的分寸，如果同学们讨论话题远离大纲要求时，应该及时加以引导纠正。 　　1.3 评价方法:参加讨论的护生应针对案例教学内容每人制定一份护理计划，上交带教老师作为本科室理论考试成绩，抽考一项案例相关护理技术操作为本科室操作考试成绩，记入护生实习档案。 　　案例教学自我评价内容包括：①收集与处理信息能力；②团队协作精神；③创新意识；④表达及沟通能力；⑤案例教学参与活动情况；⑥外语水平、电脑应用；⑦论文写作能力；⑧学习方法和理念的改变；⑨患者满意度调查。在案例教学前后对学生