氨磺必利联合认知行为疗法对精神分裂症患者认知功能和生活质量影响.docVIP

氨磺必利联合认知行为疗法对精神分裂症患者认知功能和生活质量影响 　　【摘要】 目的：探讨氨磺必利联合认知行为疗法对精神分裂症患者认知功能和生活质量的影响。方法：选择2015年8月-2017年5月40例精神分裂症患者，随机分为研究组和对照组各20例。对照组给予氨磺必利治疗，即初始计量100 mg/d，根据临床症状于2周内调整剂量至300～800 mg/d，若剂量小于400 mg/d，则顿服，若剂量大于400 mg/d，则分两次口服；研究组在对照组基础上实施认知行为疗法，两组均治疗8周。比较两组治疗前后认知功能（威斯康星卡片分类测验-WCST）和生活质量（生活质量评定综合问卷-GQOLI-74）变化。结果：治疗前，两组WCST评分比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组WCST评分的总正确数、完成分类数评分明显高于对照组（P0.05）；治疗后，研究组GQOLI-74的躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活状态4个维度评分明显高于对照组（P0.05）。结论：氨磺必利联合认知行为疗法可有效提高精神分裂症患者的认知功能，改善生活质量。 　　【关键词】 精神分裂症； 氨磺必利； 认知行为疗法； 认知功能； 生活质量 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0052-03 　　精神分裂症是精神科较为常见的严重精神障碍，终身发病率约为1%[1]，临床表现主要是认知功能产生不同程度的损害，症状最初可为幻觉、妄想等，渐进发展为行为、认知、情感等方面的障碍，影响患者的工作、生活以及家庭等。药物是治疗精神分裂症的基本手段，多项治疗指南均指出氨磺必利是治疗精神分裂症的一线临床药物[2]，研究显示氨磺必利可提高精神分裂症患者的疗效，改善认知能力，提高生活质量[3]。经药物治疗后，患者的认知损害、精神症状和生活质量虽能得到显著改善，但多数患者的日常生活能力、社会功能、认知水平等仍存在一定障碍。认知行为疗法在精神疾病的治疗中起着日益重要的作用[4]。本研究拟观察氨磺必利联合认知行为疗法对精神分裂症患者认知功能和生活质量的影响，为临床的治疗提供借鉴。 　　1 资料与方法 　　1.1 纳入与排除标准 　　纳入标准：（1）年龄大于18岁，小于70岁；（2）能理解调查量表，并完成量表调查；（3）PANSS总分大于60分；（4）性别不限。排除标准：（1）先天愚型，并发中枢性疾病，如帕金森综合征等；（2）严重脏器功能障碍、肿瘤、过敏体质等；（3）精神发育迟滞、人格障碍等；（4）妊娠期或者哺乳期女性；（5）治疗依从性差，中途脱落者。 　　1.2 一般资料 　　选择2015年8月-2017年5月40例精神分裂症患者，均符合第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》中有关精神分裂症的诊断标准[5]，参照随机数字表，将40例患者随机分为研究组和对照组各20例。对照组男12例，女8例；年龄21～66岁，平均（42.69±10.27）岁；受教育时间6～15年，平均（10.36±2.41）年；病程1～6年，平均（3.17±1.14）年；病情分型：偏执型9例，未分化型8例，单纯型2例，青春型1例。研究组男11例，女9例；年龄22～65岁，平均（42.07±9.86）岁；受教育时间5～16年，平均（10.57±2.52）年；病程1～5年，平均（3.21±1.08）年；病情分型：偏执型8例，未分化型8例，单纯型3例，青春型1例。两组患者的性别、年龄、受教育时间、病程和分型等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经江苏省无锡市精神卫生中心医学伦理委员会批准，并与患者及监护人签署治疗同意书。 　　1.3 方法 　　所有患者均停用抗精神病药物1周后开始进入本研究，两组治疗时间均是8周，治疗期间不服用其他抗精神分裂症药物，根据临床症状，可合用阿普唑仑、普萘洛尔、盐酸苯海索、维生素B6等。对照组给予氨磺必利口服治疗，初始剂量为100 mg/d， 　　2周内根据患者的临床症状逐步调整剂量至300～800 mg/d，若剂量小于400 mg/d，则顿服，若剂量大于400 mg/d，则分两次口服，平均剂量为（689.57±112.52）mg/d。研究组在对照组基础上实施认知行为疗法，30 min/次，3次/周，共8周。（1）组建认知行为疗法小组，主任医师担任组长，主治医生、住院医师负责具体实施。小组掌握患者的病情、个性特质、家庭状况等，与患者建立良好医患关系，并向患者介绍治疗过程、配合事项等。（2）协助患者认识自己疾病，并根据症状灌输相应医学概念，指导患者运用正常思维与行为替代现有认知，澄清自身病情。（3）掌握患者的心理变化和负性思维，强化行为治疗效果，逐步建立