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构建恶性肿瘤建设性综合治疗模式 　　【摘要】 癌症是一个全球性的公共健康问题。面对肿瘤治疗技术的高速多元化发展， 作为肿瘤医师应该有针对性应用微创治疗手段清除肿瘤的同时，把患者机体功能的保护放在治疗方法选择的重要地位或首选因素，在治疗方法的选择上应遵循个体化、人性化、理性化治疗原则，尽量通过多学科综合治疗方法造福更多的肿瘤患者。 　　【关键词】恶性肿瘤 建设性 多学科综合治疗 　　【中图分类号】R730.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0231-02 　　每年的2月4日是世界癌症日，而对我们肿瘤医师来说，每天都是“抗癌日”。癌症是一个全球性的公共健康问题。近三十年来，世界癌症发病率以年均3-5%的速度递增，癌症已成为人类头号死因。癌症已经成为一种常见病和多发病。很多人有这样的感觉，癌症患者越来越多，癌症离每一个人越来越近。一直以来我们都是“谈癌色变”，但是我们从未畏惧。 　　（此表来自网络） 　　恶性肿瘤的生长不受正常机体的生理调节，它会破坏患者的组织、器官等功能，导致患者出现贫血、发热和严重脏器功能受损，最终致使患者死亡[1]。在人类征服癌症的历史上，传统外科手术、放疗、化疗无疑发挥了重要的、积极的治疗和探索性作用。在以后很长的时间里，传统的外科、放疗，化疗仍然是治疗癌症的重要手段。但坦率地讲，传统的“根治性治疗”概念是人们对肿瘤生物学行为研究、探索、理解过程中的一种不完全的、局限的认识。癌症是一种全身性慢性疾病，不可能通过手术一次性切除干净，或放疗、化疗几次就能完全控制的，有些病友有可能终身都得同癌症病魔作斗争。目前临床应用的化疗药物种类多，其毒副反应不近相同，同时出现的并发症给患者带来了极大的痛苦，影响治疗的进行[2]。因此传统的治疗理念在某种程度上是对患者治疗方法选择上的一种过于乐观的暗示及误导，还是以机体生理功能或免疫功能的巨大破坏甚至丧失为代价。尽管“根治性治疗”反映了抗癌医师们一种善良的愿望和治疗肿瘤的决心、信心，然而在某种意义上有悖于个性化、人性化、理性化的治疗理念，在某种程度上制约着肿瘤治疗的进步。 　　在中医院工作久了，会发现很多癌症病友都是西医没择了，才想起原来我们还有中医药治疗手段，给人一种《突然想起你》的感觉。祖国医学源远流长，其哲学思想和治疗理念至今仍然影响着医学的发展和进步。中医认为，人体是一个有机的整体，人类生活于自然界，自然界的各种变化，不论是气候的寒温季节的变更，时间的长短，地理环境的变迁，对人体均有一定的影响，特别是自然环境的异常变化可影响人体的内环境，这对肿瘤的发生与发展均有重大的关系。虽然恶性肿瘤病人，局部存在明显的癌灶，但是局部的癌灶可以侵犯器官组织，影响全身，而机体的全身情况又往往会影响癌灶的发展，可以说肿瘤病变的过程中局部的病变与机体全身息息相关，相互影响，因此对肿瘤的治疗，不能单纯着眼于局部癌灶的处理，还应很好地考虑整体调治。中医治未病思想首现于《黄帝内经》，这种未雨绸缪、防微杜渐的预防思想在后世一直有深远的影响，是中医学重要的理论基础，并逐步构成了“未病先防”、“既病防变”和“愈后防复”的理论体系，形成独具特色、丰富多样的技术方法。说明肿瘤的早发现、早诊断、早治疗尤为重要，在预防中要特别重视癌前病变，如骨髓增生异常综合征，萎缩性胃炎，肠上皮化生，食管上皮重度增生，乙型肝炎，乳腺增生等。这些癌前症变若不及时治疗，就会可能由癌前发展为癌，因此防治癌前病变，有助于降低癌症的发病率，是二级预防的重要方法。 　　东汉末年医学家张仲景在《伤寒杂病论》中结合其临床实践经验，创立了辨证施治的方法。也是最早提出个体化治疗理念的：同一疾病在不同的发展阶段，可以出现不同的证型；而不同的疾病在其发展过程中又可能出现同样的证型。因此在治疗疾病时就可以分别采取“同病异治”或“异病同治”的原则。另外“积之成也，正气不足，而后邪气距之”，肿瘤的形成过程是机体内部邪正斗争相互消长的过程，其临床大多由于机体的正气亏损，然后外邪乘虚侵入，致使机体气滞、血瘀、痰凝等一系列病理结果，人之正气具有维持机体正常生理功能的作用，同时具有抵御外部之能力。也就是说，在人体内环境的稳定性及机体内外的相对平衡遭到破坏后，机体免疫功能低下，机体内分泌功能失调，精神状态不佳或本身遗传基因存在缺陷时，外界的物理、化学、生理等各种致癌因子在人体内起作用，使正常细胞发生突变，导致肿瘤的形成，因此中医治癌应着眼于“养正除积”，增强免疫功能，调节内分泌功能，平衡阴阳，激发人体自身正气来达到目的。中医药是一个伟大的宝库，历史悠久，有独特的理论基础和丰富的临床经验的积累。临床实践证实，中医或中西医结合不但提高了肿瘤的临床疗效，延长了肿瘤患者的生存率及改善了生活质量，而且中医药与手术，放疗、化疗结