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正确细菌培养标本采集对临床使用抗生素影响 　　摘要：目的 分析不规范的标本采集过程对临床标本质量的影响，探讨如何提高临床标本质量，以确保检验结果真实可靠，利于临床医师合理选用抗生素。方法 回顾性分析我院2011年1月～2013年1月收集的2111例血液标本，1989例尿液标本，4002例痰液标本，1321例创伤组织标本，1315例脓肿标本，1418例生殖道的分泌物标本及826例粪便标本，统计标本合格率，并分析标本不合格的原因。结果 12982例细菌标本，总合格率为92.82%，其中，创伤组织标本合格率最高，为98.79%；其次为血液标本，生殖道的分泌物标本，脓肿标本，尿液标本及粪便标本；痰液标本合格率最低，仅为83.66%（P0.05）。无菌操作，采集部位，采集量，标本容器的正确选择，正确处理标本和及时送检是影响标本质量的重要因素。结论 护理人员应重视标本采集过程，严格按照标准进行标本采集，才能提高标本质量，提升检验结果准确性，利于临床医师合理选用抗生素。 　　关键词：标本采集；细菌培养；检验结果 　　临床检验在疾病的诊疗过程中有十分重要的意义[1-3]。细菌标本检验是实验室诊断的重要依据[4，5]。细菌标本检验结果直接影响临床诊断及治疗，它与患者的生命健康密切相关。因此，在标本检验时，医护人员须严格按照流程操作，以避免人为因素对标本质量及检验结果的影响。临床检验过程中，标本采集的方法及时间，标本的保存及运送，标本的分离及培养，标本鉴定选用的方法等均可影响临床标本检验结果。本文，将就标本采集对检验结果的影响进行探讨。回顾性分析我院2011年1月～2013年1月收集的12982例细菌标本的合格率情况，并提出相关建议。报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析我院2011年1月～2013年1月收集的12982例细菌标本。我们以医学微生物学的相关检验规范为标准，进行标本采集。其中，血液标本2111例（16.26%），尿液标本1989例（15.32%），痰液标本4002例（30.83%），创伤组织标本1321例（10.18%），脓肿标本1315例（10.13%），生殖道的分泌物标本1418例（10.92%）及粪便标本826例（6.36%）。我们对12982例细菌标本进行检验，3889例呈阳性，阳性率为29.96%。 　　1.2方法[6] 标本采集时间，采集方法直接影响临床检验结果的准确性。实验室人员应加强与临床医生及护士的沟通，指导护士规范化采集，以保障标本质量。临床常见标本采集方法如下。 　　1.2.1血培养标本的采集 ①采集时间。患者出现不明原因高热时，采集血培养标本。标本采集过程中无严格禁食指征，但应合理掌握时机。患者寒战、高热，体温39°，未使用退热药物前，采集标本，切勿等待，以免延误时机。②采集方法。选取大隐静脉等充盈且血流量大的静脉；严格执行无菌操作；避免因一次采血量不足而致的多次采血；采血量（8～10）ml；血液培养基比为1：10。采血后，立即将血液注入培养基，轻摇混匀。 　　1.2.2尿培养标本的采集 ①采集时间。留取晨尿。因晨尿不受药物及饮食影响，且浓度较高，检验结果更具临床意义。②女性患者取卧位或坐位；垫便盆；按导尿法消毒外阴，再用洁尔阴溶液消毒尿道口；嘱患者自行排尿，留取中段尿液。男性患者常规消毒外阴后，翻起包皮，消毒尿道口；然后留取尿标本。留置导尿的患者，护士应严格遵循无菌源自，消毒尿管壁，然后用无菌注射器抽尿液，切勿从集尿袋留取尿液标本。 　　1.2.3便培养标本的采集 ①采集时间。一般于翌日清晨采集。具体应根据患者排便情况，遵循即排，即采，即送的原则。②将至少5g（相当于成人拇指末端大小）的新鲜粪便，装在无吸水性、干燥、洁净的容器内。采集时，注意不可混有水、尿液及其他物质，避免破坏便培养标本的有形成分。用清洁的竹签选取含有脓血、粘液等病变成分的便标本，将其置于试管内，送检。寒冷季节便标本也无需保暖。对于无粪便排出，又必须做便培养的患者，可通过采便管及肛门指诊等方式留取便培养标本。 　　1.2.4痰培养标本的采集 ①晨痰具有量大，含菌量多等特点，临床诊断价值较高。因此应于清晨患者用药前，留取痰培养标本。亦可视具体情况而定。②若治疗期间，需留取痰培养标本，则应于停药8h后留取。自然咳痰。留取痰培养标本前刷牙，并用清水或硼酸漱口液漱口3次；以去除口腔杂菌，然后嘱患者用力咳痰。若患者痰液不易排出，可通过扣背的方式，协助患者排痰。临床上除通过自然咳痰法外，还可应用雾化吸入法、气管穿刺法、氧气正压法、纤维支气管镜取痰法及婴儿吸痰管法等留取痰培养标本。 　　1.2.5其他标本的采集 此外，还有咽部采集及耳道、眼疖肿采集。①咽部采集。嘱患者向光而坐，张口仰头，护理人员用压舌板轻压患